Действующий

Об утверждении Административного регламента предоставления Федеральной службой по регулированию алкогольного рынка государственной услуги по выдаче федеральных специальных марок для маркировки алкогольной продукции

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления Федеральной службой по
регулированию алкогольного рынка
государственной услуги по выдаче
федеральных специальных марок для
маркировки алкогольной продукции,
утвержденному приказом
Росалкогольрегулирования
от 12 мая 2021 года N 155



Форма



Заявление о выдаче федеральных специальных марок


Номер заявления:

Дата заявления:

* Дополнительные сведения для организаций, осуществляющих закупку алкогольной продукции:

* Номер договора (контракта): *Дата договора (контракта): *Полное наименование

Тип заявления:

поставщика: место нахождения: фактический адрес:

Информация о заявителе:

Заявитель:

ИНН:

КПП:

Место нахождения:

Фактический адрес:


Позиция:

Тип марки (в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2020 N 2348):

Вид продукции (в соответствии со статьей 2 Федерального закона от 22.11.1995 N 171-ФЗ):

Емкость, подлежащая маркировке потребительской тары:

Количество марок:

Объем маркируемой алкогольной продукции:

Содержание этилового спирта, %

Минимальное содержание этилового спирта, %:

Максимальное содержание этилового спирта,%: