Данные о выявленных заболеваниях животных, отнесенных к охотничьим ресурсам, за исключением охотничьих ресурсов, находящихся на особо охраняемых природных территориях федерального значения,
по состоянию на "__" ___________ 20__ г.
Наименование субъекта Российской Федерации: |
Наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации: |
N | Вид | Случаи заболевания | ||||
п/п | охотничьих | Название | Количество | из них | ||
ресурсов | выявленного заболевания | заболевших животных, особей | на обще- | на закреп- | на иных территориях, не являющихся охотничьими угодьями | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Наименование муниципального образования (района, округа) | ||||||
Лицо, ответственное за заполнение формы: | ||
должность, фамилия, имя, отчество (при наличии), расшифровка подписи | ||
(номер контактного телефона) | (дата составления документа) | |