Стр. | 0 | 0 | 2 | |||||||||||||||||||||
Фамилия | И. | О. | ||||||||||||||||||||||
Сведения о физическом лице | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. Дата рождения | . | . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. Место рождения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3. Гражданство | 1 - гражданин Российской Федерации | 3.1. Код страны | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 - лицо без гражданства | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. Сведения о документе, удостоверяющем личность | 4.1. Код вида документа | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4.2. Серия и номер | 4.3. Дата выдачи | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4.4. Кем выдан | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5. Сведения о документе, подтверждающем регистрацию физического лица по месту жительства (месту пребывания) | 5.1. Код вида документа | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5.2. Серия и номер | 5.3. Дата выдачи | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5.4. Кем выдан | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6. Адрес места жительства в стране постоянного проживания иностранного гражданина (лица без гражданства) | 6.1. Код страны | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
_________________ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (дата) |