О Порядке предоставления в 2021 году субсидий юридическим лицам (за исключением государственных (муниципальных) учреждений), имеющим место нахождения в Санкт-Петербурге, и физическим лицам на проведение научных исследований и разработок в области сельского хозяйства

1

Участник конкурсного отбора (полное и сокращенное наименование для юридического лица (включая организационно-правовую форму), фамилия, имя, отчество для физического лица)

2

Место нахождения (в соответствии с уставом) юридического лица или место жительства (пребывания) физического лица

3

Адрес юридического лица или фактическое место жительства физического лица

4

Наименование должности, фамилия, имя, отчество руководителя (для юридического лица)

5

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

6

Дата государственной регистрации
(для юридического лица)

7

Название проекта

8

Размер запрашиваемых субсидий, руб.

9

Фамилии, имена, отчества, должности лиц, участвующих в реализации проекта
(для юридического лица)

10

Количество публикаций и (или) патентов по теме проекта, автором и (или) соавтором которых (объектов охраны которых) является (будет являться) участник конкурсного отбора, опубликование (получение) которых планируется в 2021 году до срока представления отчетности о достижении результата и показателя (для физических лиц), штук

___________
(Значение показателя не может быть меньше 1)

11

Количество публикаций и (или) патентов по теме проекта, авторами и (или) соавторами которых (объектов охраны которых) являются (будут являться) лица, участвующие в реализации проекта в соответствии с заявкой, опубликование (получение) которых планируется в 2021 году до срока представления отчетности о достижении результата и показателя (для юридических лиц), штук

___________
(Значение показателя не может быть меньше 1)

Перечень документов, прилагаемых к настоящей Заявке:

Фамилия, имя, отчество

Телефон

Адрес электронной почты

Настоящей Заявкой даю согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации о

,

(Указывается наименование участника конкурсного отбора в предложном падеже: фамилия, имя, отчество физического лица или полное наименование юридического лица в соответствии с учредительными документами)

о подаваемой

(Указывается наименование участника конкурсного отбора в творительном падеже: фамилия, имя, отчество физического лица или полное наименование юридического лица в соответствии с учредительными документами)

заявке и иной информации о

,

(Указывается наименование участника конкурсного отбора в предложном падеже: фамилия, имя, отчество физического лица или полное наименование юридического лица в соответствии с учредительными документами)

связанной с конкурсным отбором на право получения в 2021 году субсидий.

Достоверность представленных документов и сведений подтверждаю.

Руководитель
(уполномоченное лицо)
или физическое лицо

(Подпись)

(Расшифровка подписи)

МП