Недействующий

Об утверждении форм документов, применяемых при распределении и перераспределении объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования, между медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, в электронной форме в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования (утратил силу с 09.11.2021 на основании приказа ФОМС от 15.10.2021 N 101н)

          Приложение N 2
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского
страхования
от 28 мая 2021 года N 56н


УТВЕРЖДАЮ

(наименование должности)

(фамилия, инициалы (отчество - при наличии)

(информация о подписании документа электронной подписью)

"___" _____________ 20___ г.

(дата)

     

Форма

     

Распределение (перераспределение) объемов
предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования, оказываемой медицинскими организациями, функции и полномочия учредителя в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти

     
на 20____ год


Коды

Дата

N

Наименование учредителя

Вид документа

(первичный, измененный)

Наименование

Коды

Объемы

Объем

показателя

учреди-
тель

условия оказания меди-
цинской помощи

профиль меди-
цинской помощи (группа заболе-
ваний, состоя-
ний)

вид меди-
цинской помощи

группа заболе-
ваний (состоя-
ний), вид высоко-
техноло-
гичной меди-
цинской помощи

меди-
цинская органи-
зация

меди-
цинской помощи, случай

финан-
сового обеспе-
чения, рублей