Недействующий

Об утверждении форм документов, применяемых при распределении и перераспределении объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования, между медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, в электронной форме в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования (утратил силу с 09.11.2021 на основании приказа ФОМС от 15.10.2021 N 101н)

Приложение N 1
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского
страхования
от 28 мая 2021 года N 56н


УТВЕРЖДАЮ

(наименование должности)

(фамилия, инициалы (отчество - при наличии)

(информация о подписании документа электронной подписью)

"___" _____________ 20___ г.

(дата)

     

Форма

     

Показатели базовых объемов
предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования, оказываемой медицинскими организациями, функции и полномочия учредителя в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти

     
на 20___год

Коды

Дата

Наименование

уполномоченного

N

федерального органа исполнительной власти

Министерство здравоохранения
Российской Федерации

Вид документа

(первичный, измененный)

Наименование показателя

Коды

Объемы

Объем

учреди-
тель

условия оказания медицин-
ской помощи

профиль медицинской помощи (группа заболеваний, состояний)

медицинской помощи, случай

финансового обеспечения, рублей

Итого