Отчет общественного объединения, включенного в реестр незарегистрированных общественных объединений, выполняющих функции иностранного агента, об объеме денежных средств и (или) иного имущества, полученных от иностранных источников в отчетный период, о целях расходования этих денежных средств и использования иного имущества, об их фактическом расходовании и использовании |
1 | Полное наименование общественного объединения | ||||||
2 | Порядковый номер в реестре | ||||||
незарегистрированных общественных | |||||||
объединений, выполняющих функции иностранного агента | |||||||
3 | Отчет представляется за отчетный период с "___"__________ 20___ г. по "___"_________ 20___ г. | ||||||
4 | Сведения о лице, представившем отчет | ||||||
4.1 | Наименование должности руководителя постоянно действующего руководящего (исполнительного) органа общественного объединения (при наличии); сведения о документах, которыми иное лицо уполномочено действовать от имени общественного объединения | ||||||
4.2 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||||||
4.3 | Гражданство (при наличии) | ||||||
4.4 | Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) | ||||||
Форма N | О | И | О | 0 | 0 | 1 | |
Страница | 0 | 2 | |||||
4.5 | Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии) | ||||||||||||||||||||
Почтовый индекс | |||||||||||||||||||||
Субъект Российской Федерации | |||||||||||||||||||||
Район | |||||||||||||||||||||
Город | |||||||||||||||||||||
Населенный пункт | |||||||||||||||||||||
Улица (проспект, переулок и прочее) | |||||||||||||||||||||
Номер дома (владения) | |||||||||||||||||||||
Корпус (строение) | |||||||||||||||||||||
Квартира | |||||||||||||||||||||
Контактный телефон | |||||||||||||||||||||
4.6 | Идентификационный номер налогоплательщика | ||||||||||||||||||||
(при наличии) | |||||||||||||||||||||
5 | Полноту и достоверность представленных сведений подтверждаю | ||||||||||||||||||||
"___"_________ 20___ г. | |||||||||||||||||||||
(подпись) | |||||||||||||||||||||
6 | Информация представлена | ||||||||||||||||||||
непосредственно | |||||||||||||||||||||
в виде почтового отправления с описью вложения | |||||||||||||||||||||
в форме электронных документов с использованием информационно- | |||||||||||||||||||||
телекоммуникационных сетей общего пользования, в том числе сети "Интернет" | |||||||||||||||||||||
(нужное отметить знаком "V") | |||||||||||||||||||||
Форма N | О | И | О | 0 | 0 | 1 | |
Страница | 0 | 3 | |||||