Точный
Недействующий

Об утверждении Порядка и условий проведения эксперимента по использованию инновационных технологий в области компьютерного зрения для анализа медицинских изображений и дальнейшего применения в системе здравоохранения города Москвы в 2021 году (с изменениями на 24 декабря 2021 года) (утратил силу на основании приказа Департамента здравоохранения города Москвы от 24.02.2022 N 160)

Заявка на получение гранта

(организационно-правовая форма и полное наименование юридического лица)

В соответствии с постановлением Правительства Москвы от 21 ноября 2019 г. N 1543-ПП "О проведении эксперимента по использованию инновационных технологий в области компьютерного зрения для анализа медицинских изображений и дальнейшего применения в системе здравоохранения города Москвы" (в ред. постановления Правительства Москвы от 28.04.2020 N 464-ПП, от 26.01.2021 N 47) (далее - Эксперимент):

1. Направляет для рассмотрения и оценки заявку на получение гранта с целью использования инновационных технологий в области компьютерного зрения для анализа медицинских изображений и дальнейшего применения в системе здравоохранения города Москвы (далее - Заявка на грант).

2. Наименование сервиса на основе компьютерного зрения для анализа медицинских

изображений

, компания-производитель

.

3. Вид исследований (выбрать один):

Компьютерная томография и/или низкодозная компьютерная томография органов грудной клетки с целью диагностики рака лёгкого (КТ РЛ);

Компьютерная томография органов грудной клетки с целью диагностики изменений в легких при коронавирусном заболевании COVID-19 (КТ COVID-19);

Компьютерная томография и/или низкодозная компьютерная томография органов грудной клетки с целью диагностики остеопороза позвоночника (КТ остеопороз);

Компьютерная томография и/или низкодозная компьютерная томография органов грудной клетки с целью диагностики ишемической болезни сердца (коронарный кальций (КТ КК), паракардиальный жир и эпикардиальный жир);

Компьютерная томография и/или низкодозная компьютерная томография органов грудной клетки с целью диагностики эмфиземы легких (КТ эмфизема);

Компьютерная томография и/или низкодозная компьютерная томография органов грудной клетки с целью диагностики аневризмы грудного отдела аорты с определением диаметра грудной аорты (КТ аневризма аорты);

Компьютерная томография и/или низкодозная компьютерная томография органов грудной клетки с целью диагностики признаков легочной гипертензии с определением диаметра легочного ствола (КТ легочный ствол);

Компьютерная томография головного мозга для диагностики различных заболеваний, в т.ч. инсультов (КТ ГМ);

Магнитно-резонансная томография головного мозга с целью выявления различных заболеваний, в т.ч. злокачественных новообразований, рассеянного склероза, болезни Альцгеймера (МРТ ГМ);

Магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника с целью выявления патологий, в т.ч. грыж, протрузий, стеноза (МРТ ПКОП);

Маммография с целью диагностики рака молочной железы (ММГ);

Рентгенография и/или флюорография легких с целью определения различных патологий легких (далее - РГ/ФЛГ);

Рентгенография опорно-двигательного аппарата с целью выявления различных патологий, в т.ч. артрозы, плоскостопие, переломы конечностей, переломы позвонков (РГ ОДА).

4. Настоящей Заявкой на грант подтверждаем, что:

- в отношении (организационно-правовая форма наименование организации) не проводится процедура банкротства и она не находится в процессе ликвидации;

- деятельность (организационно-правовая форма наименование организации) не приостановлена;

- (организационно-правовая форма наименование организации) не имеет просроченной задолженности по уплате налогов, сборов и иных обязательных платежей, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах в федеральный бюджет, бюджет города Москвы, местный бюджет, в размере, превышающем одну тысячу рублей (за исключением сумм, обязанность по уплате которых считается исполненной в соответствии с законодательством Российской Федерации);

- у (организационно-правовая форма наименование организации) на день подачи заявки отсутствуют нарушения по договорам, заключенным с Департаментом здравоохранения города Москвы по результатам конкурсов, проведенных в течение двух лет подряд, предшествующих дню подачи Заявки на грант, в том числе обязательств по своевременному представлению отчетности (при наличии таких договоров);

- у (организационно-правовая форма наименование организации) отсутствуют нарушения обязательств, предусмотренных договорами о предоставлении субсидии и (или) грантов из бюджета города Москвы, в течение последних двух лет, предшествующих дню подачи Заявки на грант (при заключении таких договоров); (организационно-правовая форма наименование организации) не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов.

5. Подтверждаем:

- подлинность и достоверность предоставленных в составе Заявки на грант сведений и документов;

- наличие законных прав и оснований на предоставление предлагаемого сервиса для участия в Эксперименте.

6. Перечень прилагаемых к Заявке на грант документов и сведений.

7. Период анализа исследований Участником Эксперимента для оплаты с __.__.2021 г. по __.__.2021 г.

8. Количество заявляемых к оплате исследований _ ед.

Дата __.__.2021

Уполномоченный представитель

(подпись)

(Ф.И.О. без сокращений)

М.П.