Действующий

Об утверждении Административного регламента Комитета по природопользованию, охране окружающей среды и обеспечению экологической безопасности по предоставлению государственной услуги по принятию решений о предоставлении права пользования участками недр местного значения для геологического изучения в целях поисков и оценки подземных вод, для разведки и добычи подземных вод или для геологического изучения в целях поисков и оценки подземных вод, их разведки и добычи, а также по осуществлению оформления, государственной регистрации, выдачи, пересмотра условий, переоформления лицензии на пользование недрами, досрочного прекращения, приостановления либо ограничения права пользования участками недр местного значения, содержащими подземные воды, на территории Санкт-Петербурга (уникальный реестровый номер 7800000000162038638) (с изменениями на 6 марта 2023 года)

          Приложение N 12
к Административному регламенту
по предоставлению государственной услуги
по принятию решений о предоставлении права
пользования участками недр местного значения
для геологического изучения в целях поисков и
оценки подземных вод, для разведки и добычи
подземных вод или для геологического изучения
в целях поисков и оценки подземных вод, их разведки
и добычи, а также по осуществлению оформления,
государственной регистрации, выдачи, пересмотра
условий, переоформления лицензий на пользование
недрами, досрочного прекращения, приостановления
либо ограничения права пользования участками недр
местного значения, содержащими подземные воды,
на территории Санкт-Петербурга


Бланк лицензии на пользование недрами

Герб России

(наименование органа, выдавшего лицензию)

    

Лицензия на пользование недрами

серия

номер

вид лицензии

Выдана

(субъект предпринимательской деятельности, получивший

данную лицензию)

в лице

(Ф.И.О. лица, представляющего субъект предпринимательской деятельности)

с целевым назначением и видами работ

Участок недр расположен

(наименование населенного пункта, района,

области, края, республики)

Описание границ участка недр, координаты угловых точек, копии топопланов, разрезов и др. приводятся в

приложении

(N прилож.)

Участок недр имеет статус

(геологического или горного отвода)

Дата окончания действия лицензии

(число, месяц, год)

     Место штамп
     государственной регистрации

Оборотная сторона бланка

лицензии на пользование недрами

Неотъемлемыми составными частями настоящей лицензии являются следующие документы (приложения):

1. Условия пользования недрами на ___ л.;

2. Копия решения, являющегося основанием предоставления лицензии, принятого в соответствии со статьей 10.1 Закона Российской Федерации "О недрах" на ___ л.;

3. Схема расположения участка недр на ___ л.;

4. Копия свидетельства о государственной регистрации юридического лица на ___ л.;

5. Копия свидетельства о постановке пользователя недр на налоговый учет на __ л.;

6. Документ на __ л., содержащий сведения об участках недр, отражающие:

местоположение участка недр в административно-территориальном отношении с указанием границ особо охраняемых природных территорий, а также участков ограниченного и запрещенного землепользования с отражением их на схеме расположения участка недр;

геологическую характеристику участка недр с указанием наличия месторождений (залежей) полезных ископаемых и запасов (ресурсов) по ним;

обзор работ, проведенных ранее на участке недр, наличие на участке недр горных выработок, скважин и иных объектов, которые могут быть использованы при работе на этом участке;

сведения о добытых полезных ископаемых за период пользования участком недр (если ранее производилась добыча полезных ископаемых);

наличие других пользователей недр в границах данного участка недр;

7. Перечисление предыдущих пользователей данным участком недр (если ранее участок недр находился в пользовании) с указанием оснований, сроков предоставления (перехода права) участка недр в пользование и прекращение действия лицензии на пользование этим участком недр (указывается при переоформлении лицензии), на ______ л.;

8. Краткая справка о пользователе недр, содержащая: юридический адрес пользователя недр, банковские реквизиты, контактные телефоны, на ____ л.;

     9. Иные приложения:

(название документа, количество страниц)

Уполномоченное должностное лицо

органа, выдавшего лицензию

(должность ф.и.о. лица, подписавшего лицензию)

Подпись

М.п., дата