Приложение 7
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 30 апреля 2021 года N 413
Приложение 4
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 26 января 2021 года N 51
Форма и требования к содержанию заявки юридических лиц, претендующих на получение гранта
1. Рассмотрение заявок на получение гранта юридических лиц (далее - Заявка на грант) осуществляет комиссия Департамента здравоохранения города Москвы по рассмотрению заявок юридических лиц, претендующих на получение гранта, и оценке работы сервисов на базе технологий компьютерного зрения (далее - Комиссия).
2. Рассмотрение Заявок на грант осуществляется с учетом объема выплаченных грантов и хода реализации Эксперимента в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных законом города Москвы о бюджете города Москвы на соответствующий финансовый год и плановый период.
3. Перечень прилагаемых документов к Заявке на грант указан в Порядке предоставления грантов с целью использования инновационных технологий в области компьютерного зрения для анализа медицинских изображений и дальнейшего применения в системе здравоохранения города Москвы, утвержденном постановлением Правительства города Москвы N 1543-ПП от 21 ноября 2019 г. "О проведении эксперимента по использованию инновационных технологий в области компьютерного зрения для анализа медицинских изображений и дальнейшего применения в системе здравоохранения города Москвы".
Заявка на грант и прилагаемые к ней документы представляются на русском языке на бумажном носителе. Прилагаемые к Заявке на грант документы должны быть прошиты, пронумерованы, скреплены подписью уполномоченного лица и печатью соискателя. Исправления и подчистки в таких документах не допускаются. В случае если подлинник документа оформлен на иностранном языке, к такому документу прилагается его перевод на русский язык, заверенный уполномоченным лицом и печатью соискателя.
4. Рекомендуется к Заявке на грант приложить ее копию и копии прилагаемых к ней документов в электронном виде в формате pdf на usb-носителе.
5. Заявка на грант по установленной настоящим приказом форме вместе с прилагаемыми к ней документами подается в Департамент здравоохранения города Москвы, где подлежит регистрации.
6. За достоверность представленных сведений претендент на получение гранта несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
7. В случае повторной подачи Заявки на грант предоставление первоначального пакета документов не требуется.
Заявка на получение гранта | ||||||
(организационно-правовая форма и полное наименование юридического лица) | ||||||
В соответствии с постановлением Правительства Москвы от 21 ноября 2019 г. N 1543-ПП "О проведении эксперимента по использованию инновационных технологий в области компьютерного зрения для анализа медицинских изображений и дальнейшего применения в системе здравоохранения города Москвы" (в ред. постановления Правительства Москвы от 28.04.2020 N 464-ПП, от 26.01.2021 N 47) (далее - Эксперимент): 1. Направляет для рассмотрения и оценки заявку на получение гранта с целью использования инновационных технологий в области компьютерного зрения для анализа медицинских изображений и дальнейшего применения в системе здравоохранения города Москвы (далее - Заявка на грант). | ||||||
2. Наименование сервиса на основе компьютерного зрения для анализа медицинских | ||||||
изображений | , компания-производитель | . | ||||
3. Вид исследований (выбрать один): | ||||||
| ||||||
|
4. Настоящей Заявкой на грант подтверждаем, что:
- в отношении (организационно-правовая форма наименование организации) не проводится процедура банкротства и она не находится в процессе ликвидации;
- деятельность (организационно-правовая форма наименование организации) не приостановлена;
- (организационно-правовая форма наименование организации) не имеет просроченной задолженности по уплате налогов, сборов и иных обязательных платежей, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах в федеральный бюджет, бюджет города Москвы, местный бюджет, в размере, превышающем одну тысячу рублей (за исключением сумм, обязанность по уплате которых считается исполненной в соответствии с законодательством Российской Федерации);
- у (организационно-правовая форма наименование организации) на день подачи заявки отсутствуют нарушения по договорам, заключенным с Департаментом здравоохранения города Москвы по результатам конкурсов, проведенных в течение двух лет подряд, предшествующих дню подачи Заявки на грант, в том числе обязательств по своевременному представлению отчетности (при наличии таких договоров);
- у (организационно-правовая форма наименование организации) отсутствуют нарушения обязательств, предусмотренных договорами о предоставлении субсидии и (или) грантов из бюджета города Москвы, в течение последних двух лет, предшествующих дню подачи Заявки на грант (при заключении таких договоров); (организационно-правовая форма наименование организации) не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов.
5. Подтверждаем:
- подлинность и достоверность предоставленных в составе Заявки на грант сведений и документов;
- наличие законных прав и оснований на предоставление предлагаемого сервиса для участия в Эксперименте.
6. Перечень прилагаемых к Заявке на грант документов и сведений.
7. Период анализа исследований Участником Эксперимента для оплаты с __.__.2021 г. по __.__.2021 г.
8. Количество заявляемых к оплате исследований _ ед.
Дата __.__.2021