МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 13 апреля 2021 года N 346н
Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при первичных опухолях центральной нервной системы
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2018, N 53, ст.8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст.3526),
приказываю:
1. Утвердить:
стандарт медицинской помощи взрослым при первичных опухолях центральной нервной системы (диагностика и лечение, в том числе рецидива) согласно приложению N 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при первичных опухолях центральной нервной системы (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 2.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 715н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при новообразованиях головного мозга и мозговых оболочек" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 января 2013 г., регистрационный N 26621);
пункт 2 изменений, которые вносятся в стандарты медицинской помощи, утвержденные приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 мая 2017 г. N 200н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 мая 2017 г., регистрационный N 46894), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2020 г. N 1244н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 февраля 2021 г., регистрационный N 62542).
Министр
М.А.Мурашко
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
14 мая 2021 года,
регистрационный N 63448
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 апреля 2021 года N 346н
Стандарт медицинской помощи взрослым при первичных опухолях центральной нервной системы (диагностика и лечение, в том числе рецидива)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X):
________________
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
C70 | Злокачественное новообразование мозговых оболочек |
C71 | Злокачественное новообразование головного мозга |
C72 | Злокачественное новообразование спинного мозга, черепных нервов и других отделов центральной нервной системы |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | ||||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный | Усредненный показатель кратности | |
B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 1 | 1 | |
B01.024.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный | 1 | 1 | |
B01.027.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный | 1 | 1 | |
B01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 0,96 | 1 | |
________________
| ||||
1.2. Лабораторные методы исследования | ||||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный | Усредненный | |
A09.05.089 | Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови | 0,065 | 1 | |
A09.05.090 | Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови | 0,065 | 1 | |
B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1 | 1 | |
B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 | |
B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 | |
B03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 1 | 1 | |
1.3. Инструментальные методы исследования | ||||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный | Усредненный показатель кратности | |
A04.12.002.002 | Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей | 0,65 | 1 | |
A05.23.001 | Электроэнцефалография | 0,65 | 1 | |
A05.23.009.001 | Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием | 1 | 1 | |
A05.23.009.002 | Магнитно-резонансная томография головного мозга функциональная | 0,33 | 1 | |
A05.23.009.011 | Магнитно-резонансная томография спинного мозга с контрастированием (один отдел) | 0,65 | 1 | |
A07.23.008.001 | Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией головного мозга с введением контрастного вещества | 0,43 | 1 | |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный | Усредненный |
B01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом | 0,33 | 1 |
B01.023.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный | 0,38 | 7 |
B01.024.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный | 0,76 | 8 |
B01.024.003 | Ежедневный осмотр врачом-нейрохирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,98 | 8 |
B01.027.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный | 0,71 | 2 |
B01.027.003 | Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,66 | 32 |
B01.029.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный | 0,19 | 7 |
B01.038.005 | Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,54 | 40 |
2.2. Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный | Усредненный показатель кратности |
A08.23.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей центральной нервной системы и головного мозга | 0,65 | 1 |
A08.23.002.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей центральной нервной системы и головного мозга с применением иммуногистохимических методов | 0,65 | 1 |
A27.30.051 | Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене IDH1 в биопсийном (операционном) материале | 0,65 | 1 |
A27.30.052 | Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене IDH2 в биопсийном (операционном) материале | 0,65 | 1 |
A27.30.057 | Определение метилирования гена MGMT в биопсийном (операционном) материале | 0,65 | 1 |
A27.30.058 | Молекулярно-генетическое исследование транслокации 1p/19q в биопсийном (операционном) материале | 0,13 | 1 |
B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1 | 8 |
B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 12 |
B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 12 |
B03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 1 | 11 |
2.3. Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный | Усредненный |
A05.23.009.001 | Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием | 1 | 2 |
A06.23.004.006 | Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием | 0,14 | 2 |
A07.23.008.001 | Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией головного мозга с введением контрастного вещества | 0,22 | 2 |
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный | Усредненный |
A16.23.023.001 | Стереотаксическая биопсия опухоли головного мозга | 0,13 | 1 |
A16.23.024 | Удаление новообразований головного мозга микрохирургическое | 0,52 | 1 |
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный | Усредненный показатель кратности |
A07.23.001 | Дистанционная лучевая терапия при поражении центральной нервной системы и головного мозга | 0,027 | 30 |
A07.30.009 | Конформная дистанционная лучевая терапия | 0,24 | 30 |
A07.30.009.001 | Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая | 0,28 | 29 |
A07.30.046 | Укладка пациента на КТ или КТ-симуляторе в фиксирующем устройстве, обозначение на поверхности тела пациента ориентиров для центрации пучка ионизирующего излучения | 0,54 | 2 |
A07.30.047 | Изготовление индивидуальной фиксирующей маски для конформной дистанционной лучевой терапии | 0,54 | 1 |
