| В Комитет имущественных отношений Санкт-Петербурга | ||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||
| от | ||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||
| фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), данные документа, удостоверяющего личность, контактный телефон, адрес электронной почты, адрес регистрации, адрес фактического проживания, ОГРНИП | ||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||
| наименование юридического лица, ИНН, ОГРН юридического лица, контактный телефон, электронная почта, почтовый адрес | ||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||
| данные представителя заявителя | ||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ | |||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
В соответствии со статьей 5 Закона Санкт-Петербурга от 23.10.2019 № 521-118 "О порядке и условиях размещения на территории Санкт-Петербурга объектов, размещение которых может осуществляться на землях или земельных участках, находящихся в государственной собственности Санкт-Петербурга или государственная собственность на которые не разграничена, без предоставления земельных участков и установления сервитутов, публичного сервитута" прошу выдать дубликат разрешения на использование земель или земельного участка, находящихся в государственной собственности Санкт-Петербурга или государственная собственность на которые не разграничена от | |||||||||||||||||||||
| № |
| площадью |
| кв.м по адресу: |
| |||||||||||||||
для размещения: |
| , оригинал которого получен |
| . |
| . |
| ||||||||||||||
года в связи с |
| . | |||||||||||||||||||
| (указать причину) |
| |||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
Способ получения результата предоставления государственной услуги: | |||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
| при личном посещении Комитета; | ||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
| почтовым отправлением по адресу: |
| |||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
Перечень документов, прилагаемых к заявлению: 1. 2. 3. | |||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
|
|
| 20 |
| год |
|
| ||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
| (подпись, расшифровка) |