(Форма)
УТВЕРЖДАЮ | ||||||||||||||||||||
Руководитель организации | ||||||||||||||||||||
(подпись) | ||||||||||||||||||||
АКТ | ||||||||||||||||||||
N | ||||||||||||||||||||
" | " | 20 | года | ч | мин | |||||||||||||||
Произошло выбытие животного из приюта в связи с передачей собственнику/доставкой к | ||||||||||||||||||||
прежнему месту обитания/смертью (указать причину) | ||||||||||||||||||||
(регистрационный номер, | ||||||||||||||||||||
порода, окрас, возраст, вес, | ||||||||||||||||||||
индивидуальный номерной знак) | ||||||||||||||||||||
1. При передаче собственнику, или юридическим лицам, или отдельным гражданам для | ||||||||||||||||||||
дальнейшего содержания: | ||||||||||||||||||||
(фамилия, | ||||||||||||||||||||
имя, отчество, паспортные данные, | ||||||||||||||||||||
место жительства/наименование организации, | ||||||||||||||||||||
адрес места нахождения) | ||||||||||||||||||||
2. При доставке к прежнему месту обитания: | ||||||||||||||||||||
(адрес места обитания) | ||||||||||||||||||||
3. При эвтаназии: | ||||||||||||||||||||
препарат | в дозе | |||||||||||||||||||
(реквизиты документа об утилизации биологических отходов) | ||||||||||||||||||||
(должность сотрудника приюта) | (подпись) | (инициалы, фамилия) | ||||||||||||||||||
Место | ||||||||||||||||||||
(подпись собственника/представителя уполномоченного органа/ветеринарного специалиста) | (инициалы, фамилия) |
Официальный
электронный текст
ИПС "Кодекс"
Редакция документа с учетом
изменений и дополнений подготовлена
АО "Кодекс"