Действующий

Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения (с изменениями на 4 сентября 2024 года)

IX. Применение санкций к медицинской организации за нарушения, выявленные в ходе контроля

74. На основании части 1 статьи 41 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" сумма, не подлежащая оплате по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, удерживается в размерах, определяемых методикой исчисления размеров неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества в составе Правил обязательного медицинского страхования, из объема средств, предусмотренных для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, или подлежит возврату в страховую медицинскую организацию, Федеральный фонд в соответствии с договором по обязательному медицинскому страхованию, договором в рамках базовой программы, перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи либо уменьшения оплаты медицинской помощи (приложение к настоящему Порядку).

75. Результатом контроля в соответствии с договором по обязательному медицинскому страхованию, договором в рамках базовой программы и перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) являются:

1) неоплата или уменьшение оплаты медицинской помощи в виде:

исключения позиции из реестра счетов, подлежащих оплате объемов медицинской помощи;

уменьшения сумм, представленных к оплате, в процентах от стоимости оказанной медицинской помощи по страховому случаю;

2) уплата медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества;

3) возврат сумм, не подлежащих оплате, в страховую медицинскую организацию, территориальный фонд в соответствии с договором по обязательному медицинскому страхованию, в Федеральный фонд в соответствии с договором в рамках базовой программы;

4) подпункт утратил силу с 12 марта 2022 года - приказ Минздрава России от 21 февраля 2022 года N 100н - см. предыдущую редакцию;

5) подпункт утратил силу с 12 марта 2022 года - приказ Минздрава России от 21 февраля 2022 года N 100н - см. предыдущую редакцию;

6) подпункт утратил силу с 12 марта 2022 года - приказ Минздрава России от 21 февраля 2022 года N 100н - см. предыдущую редакцию.

Абзац утратил силу с 12 марта 2022 года - приказ Минздрава России от 21 февраля 2022 года N 100н. - См. предыдущую редакцию:

абзац утратил силу с 12 марта 2022 года - приказ Минздрава России от 21 февраля 2022 года N 100н - см. предыдущую редакцию;

абзац утратил силу с 12 марта 2022 года - приказ Минздрава России от 21 февраля 2022 года N 100н - см. предыдущую редакцию.

Абзац утратил силу с 12 марта 2022 года - приказ Минздрава России от 21 февраля 2022 года N 100н - см. предыдущую редакцию:

1) подпункт утратил силу с 12 марта 2022 года - приказ Минздрава России от 21 февраля 2022 года N 100н. - См. предыдущую редакцию;

2) подпункт утратил силу с 12 марта 2022 года - приказ Минздрава России от 21 февраля 2022 года N 100н - см. предыдущую редакцию;

3) подпункт утратил силу с 12 марта 2022 года - приказ Минздрава России от 21 февраля 2022 года N 100н - см. предыдущую редакцию;

Абзац утратил силу с 12 марта 2022 года - приказ Минздрава России от 21 февраля 2022 года N 100н. - См. предыдущую редакцию.

76. Неоплата или уменьшение оплаты медицинской помощи и уплата медицинской организацией штрафов в зависимости от вида выявленных нарушений при оказании медицинской помощи, установленных для соответствующего вида контроля (медико-экономическая экспертиза, экспертиза качества медицинской помощи), могут применяться раздельно или одновременно.

В случае необходимости проведения экспертизы качества медицинской помощи случаев оказания медицинской помощи, отобранных по результатам медико-экономической экспертизы, или медико-экономической экспертизы по результатам проведения экспертизы качества медицинской помощи финансовые санкции к медицинской организации применяются по итогам проведения экспертизы качества медицинской помощи и медико-экономической экспертизы.

(Пункт в редакции, введенной в действие с 12 марта 2022 года приказом Минздрава России от 21 февраля 2022 года N 100н. - См. предыдущую редакцию)

77. При выявлении нарушений договорных обязательств в отношении объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи страховая медицинская организация (Федеральный фонд, территориальный фонд) частично или полностью не возмещает затраты медицинской организации по оказанию медицинской помощи, уменьшая последующие платежи по счетам медицинской организации на сумму выявленных нарушений при оказании медицинской помощи или требует возврата сумм в страховую медицинскую организацию (Федеральный фонд, территориальный фонд).