По форме КНД 1169011
Уведомление об имеющихся остатках товаров, подлежащих прослеживаемости
Номер | (1) | ||
Дата | (2) | ||
N корректировки | (3) | ||
Признак уведомления | (4) | ||
Наименование собственника товаров, подлежащих прослеживаемости | (5) | ||
ИНН собственника товаров, подлежащих прослеживаемости | (5а) | ||
КПП собственника товаров, подлежащих прослеживаемости | (5б) | ||
Форма реорганизации (ликвидации) (код) | (6) | ||
ИНН/КПП реорганизованной организации | (7) | ||
ИНН продавца товаров, подлежащих прослеживаемости | (8) | ||
Наименование первичного учетного документа | (9) | ||
Номер первичного учетного документа | (9а) | ||
Дата первичного учетного документа | (9б) | ||
Наименование товара в соответствии с первичным учетным документом | (10) | ||
Код товара в соответствии с ТН ВЭД ЕАЭС | (11) | ||
Код товара в соответствии с ОКПД2 | (12) | ||
Количество товара в соответствии с первичным учетным документом | (13) | ||
Код единицы измерения товара в соответствии с первичным учетным документом (по ОКЕИ) | (14) | ||
Регистрационный номер партии товара, подлежащего прослеживаемости | (15) | ||
Код количественной единицы измерения товара (по ОКЕИ) | (16) | ||
Количество товара, подлежащего прослеживаемости, в количественной единице измерения товара | (17) | ||
Стоимость товаров (без НДС) в рублях и копейках | (18) | ||
Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем уведомлении, подтверждаю: | |||||
1 - собственник товара, подлежащего прослеживаемости | |||||
2 - представитель собственника товара, подлежащего прослеживаемости | |||||
Фамилия | |||||
Имя | |||||
Отчество (при наличии) | |||||
Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя собственника товара, подлежащего прослеживаемости: | |||||
Наименование организации - представителя собственника товара, подлежащего прослеживаемости | |||||
Подпись | Дата | ||||