Об организации деятельности приютов для животных в Санкт-Петербурге (с изменениями на 13 ноября 2023 года)

Карточка учета животного, от права собственности на которое владелец отказался, в приюте для животных

N _______________________

Место для фотографии

животного

1. Вид животного

порода

.

Пол животного

.

Возраст (точный или примерный)

.

Кличка

.

Вес (масса) животного

.

Высота животного в холке (если измерима)

.

Окрас животного

.

Особые приметы (в том числе чип, бирка, татуировка, клеймо (тавро), кольцо и т.п.)

.

2. Животное передано в приют для животных

(Наименование приюта для животных)

(Дата)

(Фамилия, имя, отчество лица, передавшего животное)

(Подпись)

Представитель приюта для животных:

.

(Подпись)

(Должность, фамилия, инициалы)

3. Осмотр животного:

"

"

20

г.

Результаты осмотра, в том числе выводы о наличии/отсутствии тяжелого неизлечимого заболевания животного или неизлечимых последствий острой травмы, несовместимых с жизнью животного:

.

Рекомендации:

.

Ветеринарная помощь (при необходимости):

.

Специалист в области ветеринарии

.

(Подпись)

(Фамилия, инициалы)

4. Карантинирование животного: с "___" _________ 20__ г. по "___" _________ 20__ г.

5. Идентификационный номер животного

.

(Номер чипа, бирки)

6. Маркирование животного

.

(Способ и место нанесения, идентификационный номер)

7. Вакцинация против бешенства: "___" ______________ 20___ г.

Вакцина: ___________________________ Серия N _________________________________

Вакцинация против иных болезней: "___" ______________ 20___ г.

Вакцина: ___________________________ Серия N _________________________________

Специалист в области ветеринарии

.

(Подпись)

(Фамилия, инициалы)

8. Стерилизация (кастрация) животного проведена: "___" _______________ 20__ г.

Специалист в области ветеринарии

.

(Подпись)

(Фамилия, инициалы)

9. Выбытие животного: "___" _________________ 20__ г.

Причина:

.

(Смерть животного, умерщвление (эвтаназия) животного, передача животного прежнему или новому владельцу)

10. Умерщвление (эвтаназия) животного: "___" _______________ 20__ г.

Специалист в области ветеринарии

.

(Подпись)

(Фамилия, инициалы)

Акт эвтаназии животного N _______________ от "___" _________ 20__ г.

11. Уничтожение/утилизация трупа животного: "___" ________________ 20__ г.

Представитель исполнителя:

.

(Подпись)

(Должность, фамилия, инициалы)

12. Передача животного прежнему или новому владельцу:

"

"

20

г.

Сведения о владельце животного:

.

(Для юридических лиц - наименование организации, адрес места нахождения, номер телефона, должность, фамилия, имя, отчество руководителя; для физических лиц - фамилия, имя, отчество, адрес места жительства)

Представитель приюта для животных:

.

(Подпись)

(Должность, фамилия, инициалы)