Фирменный бланк заявителя (при наличии) | |||||
Исх. от | N | В Комитет по природопользованию, | |||
охране окружающей среды и обеспечению экологической безопасности | |||||
Заявление о переоформлении мероприятий по уменьшению выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух в периоды неблагоприятных метеорологических условий | ||||||||||||
Наименование заявителя* | ||||||||||||
(наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя и его паспортные данные) | ||||||||||||
Наименование предприятия, отдельной производственной территории, адрес фактического осуществления деятельности (с указанием района Санкт-Петербурга)* | ||||||||||||
Юридический адрес* | ||||||||||||
Телефон* | ||||||||||||
Адрес электронной почты* | ||||||||||||
Государственный регистрационный номер записи регистрации заявителя, подтверждающий факт внесения сведений о заявителе в Единый государственный реестр юридических лиц | ||||||||||||
(индивидуальных предпринимателей)* | ||||||||||||
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)* | ||||||||||||
Ф.И.О. руководителя организации* | ||||||||||||
Код объекта, оказывающего негативное воздействие на окружающую среду* | ||||||||||||
Направляем в Ваш адрес на рассмотрение материалы для переоформления мероприятий по уменьшению выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух в периоды неблагоприятных метеорологических условий на ___ листах и на ___ электронном носителе*: | ||||||||||||
1. | ||||||||||||
(опись представляемых материалов) | ||||||||||||
2. | ||||||||||||
Основание для переоформления мероприятий (данные документа, подтверждающего факт внесения соответствующих изменений)*: | ||||||||||||
Достоверность и полноту сведений представленных к рассмотрению материалов подтверждаю. | ||||||||||||
(должность руководителя) | (подпись руководителя) | (расшифровка подписи) | ||||||||||
М.П. | ||||||||||||
Способ получения уведомления (нужное подчеркнуть)*: в Комитете, в МФЦ (указывается, если заявление подается через МФЦ); по почте. | ||||||||||||
ФИО, телефон/факс/E-mail для контактов*: | ||||||||||||
________________ * Пункты заявления, обязательные для заполнения. |