Приложение 13
к Перечню
В окружную избирательную комиссию | |||
____________________________________________________ | |||
(наименование округа) | |||
одномандатного избирательного округа N ___ | |||
или | |||
В __________________________________________________ | |||
(наименование комиссии) | |||
территориальную избирательную комиссию, участковую избирательную комиссию избирательного участка N ___ | |||
____________________________________________________ | |||
(наименование субъекта Российской Федерации) | |||
от зарегистрированного кандидата в депутаты Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации | |||
___________________________________________________ | |||
(фамилия, имя, отчество кандидата в родительном падеже) | |||
|
УВЕДОМЛЕНИЕ
В соответствии с пунктом 15 статьи 23 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" я, _________________________________________________________________________, | |
(фамилия, имя, отчество кандидата) | |
дата рождения _______ ____________ ________ года, зарегистрированный кандидатом | |
(день) (месяц) (год) | |
в депутаты Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации по________________________________________________________________________ | |
(наименование округа) | |
одномандатному избирательному округу N ____, _________________________________ | |
(наименование | |
_________________________________________________________________________, | |
субъекта Российской Федерации) | |
от________________________________________________________________________, | |
(субъект выдвижения: от избирателей (самовыдвижение), избирательного объединения, блока) | |
дата регистрации ________ _______________ _____ года, отзываю назначенного мною | |
(день) (месяц) (год) | |
члена ____________________________________________________________________ | |
(наименование избирательной комиссии (номер избирательного участка) | |
избирательной комиссии с правом совещательного голоса ________________________ | |
(фамилия, | |
_____________________________, дата рождения ___________________________года, | |
имя, отчество) (день) (месяц) (год) | |
адрес места жительства _____________________________________________________ | |
(наименование субъекта Российской Федерации, | |
_________________________________________________________________________, | |
район, город, иной населенный пункт, улица, номер дома и квартиры) | |
_________________________________________________________________________. | |
(вид документа, серия и номер) | |
_____________________ | ________________________ |
(подпись) | (инициалы, фамилия) |
| Дата |