Приложение 2
к Перечню
В окружную избирательную комиссию | |||
___________________________________________________ | |||
(наименование округа) | |||
одномандатного избирательного округа N _______, | |||
___________________________________________________ | |||
(наименование субъекта Российской Федерации) | |||
от кандидата в депутаты | |||
___________________________________________________ | |||
(фамилия, имя, отчество кандидата в родительном падеже) |
ЗАЯВЛЕНИЕ
Даю согласие баллотироваться кандидатом в депутаты Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации по ______________________________ | |
(наименование округа) | |
одномандатному избирательному округу N ______________, ______________________, | |
(наименование субъекта | |
как кандидат, выдвинутый избирателями (в порядке самовыдвижения). | |
В случае избрания депутатом Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации обязуюсь в пятидневный срок с момента извещения меня об избрании депутатом Государственной Думы сложить с себя обязанности, несовместимые со статусом депутата Государственной Думы, и представить в соответствующую избирательную комиссию копию подтверждающего это документа. Подтверждаю, что я не давал(а) согласия баллотироваться по какому-либо другому одномандатному избирательному округу как кандидат, выдвинутый избирателями. Подтверждаю также, что я не давал(а) согласия избирательным объединениям, избирательным блокам на включение меня в список кандидатов. О себе сообщаю следующие сведения*. | |
__________________________________________________________________________ | |
| ____________________________________ |
| (подпись, дата) |
____________ * Указываются сведения о кандидате, перечисленные в пункте 8 статьи 37 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации", а также выборная должность на непостоянной основе в органе государственной власти, в органе местного самоуправления. Сведения о гражданстве Российской Федерации указываются обязательно, в сведениях об образовании указывается только уровень образования (высшее, среднее и т.д.). По желанию кандидата указывается его принадлежность к не более чем одному зарегистрированному не позднее чем за один год до дня голосования общественному объединению и статус в нем; при этом указывается краткое, состоящее не более чем из 7 слов, наименование общественного объединения, согласованное с окружной избирательной комиссией. Для справки: под словами "род занятий" понимается должность кандидата, занимаемая им по основному месту работы. В случае если кандидат занимается предпринимательской или творческой деятельностью, то в качестве рода его занятий следует указывать: предприниматель, фермер, художник, писатель, композитор и так далее. Для кандидата, находящегося на пенсии или являющегося безработным, указывается - пенсионер, временно не работает. Документами, подтверждающими род занятий кандидата, являются: трудовая книжка, лицензия, билет члена творческого союза, справка биржи труда, пенсионное удостоверение и другие. |