Приложение 17
к Перечню
В окружную избирательную комиссию | |||
____________________________________________________ | |||
(наименование округа) | |||
одномандатного избирательного округа N ___ , | |||
____________________________________________________, | |||
(наименование субъекта Российской Федерации) | |||
от __________________________________________________ | |||
(полное наименование избирательного объединения, избирательного блока) |
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии со статьей 51 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" | |
__________________________________________________________________________ | |
(полное наименование избирательного объединения, избирательного блока) | |
отзывает кандидатуру кандидата в депутаты Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации (зарегистрированного кандидата в депутаты Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации) по________________________________________________________________________ | |
(наименование округа) | |
одномандатному избирательному округу N ___, __________________________________ | |
(наименование | |
__________________________________________________________________________ | |
субъекта Российской Федерации) | |
дата регистрации _______ ____________ ______. года, по указанному одномандатному | |
(день) (месяц) (год) | |
избирательному округу в связи _______________________________________________ | |
(указать | |
__________________________________________________________________________ | |
вынуждающие к тому обстоятельства) | |
Руководитель избирательного объединения (уполномоченные представители избирательных объединений, входящих в избирательный блок) |
|
___________________________________ | ___________________________________ |
(подпись) | (инициалы, фамилия) |
МП | |
(избирательного объединения, избирательных объединений, входящих в блок) |
|
Дата |