О перечне и формах документов, представляемых избирательными объединениями, избирательными блоками в Центральную избирательную комиссию Российской Федерации и окружные избирательные комиссии при проведении выборов депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации третьего созыва (с изменениями на 08.10.1999) (утратило силу на основании постановления ЦИК России от 23.09.2015 N 308/1768-6)

В соответствии с пунктом 3 статьи 51 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" отказываюсь баллотироваться кандидатом в депутаты Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации в составе федерального списка, выдвинутого по федеральному избирательному округу _______________________________________________________

                                                                                             (наименование избирательного

________________________________________________________________________________________________________

объединения, избирательного блока)

     Подпись

     Дата