Приложение 26
СПИСОК
доверенных лиц избирательного объединения
(избирательного блока)
_________________________________________ |
(наименование избирательного объединения, |
_________________________________________ |
избирательного блока) |
зарегистрировавшего федеральный список кандидатов
N | Фамилия, | Дата | Вид документа, серия, | Место работы, | Адрес места | Телефон, |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
_______________________________________________ | ___________ | ____________________ |
(наименование должности лица, заверяющего список) | (подпись) | (инициалы, фамилия) |
М.П. избирательного объединения
(избирательных объединений,
вошедших в избирательный блок)