Приложение N 5
(для авторов культурных ценностей)
В Министерство культуры (Ф.И.О. автора) __________________________________ (домашний адрес, телефон) __________________________________ (номер выездного документа) __________________________________ (номер документа, |
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу оформить свидетельство на право вывоза из Российской Федерации |
в | __________________________________________________ | ____________________ |
| (название страны) | (указать количество) |
собственных произведений с целью ____________________________________________ |
(указать цель вывоза). |
При этом прилагаю списки и фотографии каждого произведения (размером не менее 8 x 12 см) в двух экземплярах. |
Настоящим заявляю, что сведения, содержащиеся в этом ходатайстве, являются правдой. |
Дата обращения | Подпись заявителя |