ДОВЕРЕННОСТЬ N __________
____________________
(дата)
Дана __________________________________________________________
(фамилия, инициалы, место работы)
____________________________________________________________________
паспорт серии __________________, выдан ____________________________
____________________________________________________________________
для получения в _____________________________ таможенной лаборатории
заключения экспертизы товара _______________________________________
назначенной по письму (поручению, постановлению) __________________,
____________________________________________________________________
Вместе с заключением экспертизы получить ______________________
____________________________________________________________________
(заполняется при необходимости возврата сопроводительных
__________________________________________________________________
документов, получения арбитражной пробы и т.п.)
Доверенность действительна до __________ 199_ г.
Должностное лицо
таможенного органа ____________________________
(фамилия, инициалы, подпись)
М.П.