Председателю
аттестационной комиссии
Минстроя России
ЗАЯВЛЕНИЕ
на прохождение профессиональной аттестации
в системе государственного архитектурно-строительного надзора
Российской Федерации
Прошу допустить меня _________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
к прохождению профессиональной аттестации в системе Государственного
архитектурно-строительного надзора Российской Федерации.
О себе сообщаю следующие сведения:
Образование:
____________________________________________________________________
(полное наименование, дата и место окончания высшего специального,
____________________________________________________________________
среднего специального учебного заведения, N диплома, специализация
____________________________________________________________________
и специальность по диплому)
____________________________________________________________________
Практическая деятельность:
____________________________________________________________________
(места практической деятельности, должности, основные функции,
____________________________________________________________________
выполнявшиеся специалистом Госархстройнадзора; для специалистов,
____________________________________________________________________
не являющихся работниками органов надзора - основные объекты,
____________________________________________________________________
построенные (запроектированные) под руководством или с
____________________________________________________________________
непосредственным участием заявителя, иная информация, необходимая
____________________________________________________________________
для оценки профессионального уровня и практического опыта
____________________________________________________________________
специалиста)
____________________________________________________________________
Дополнительное обучение:
____________________________________________________________________
(учебные заведения, курсы, семинары, на которых заявитель
____________________________________________________________________
проходил переподготовку или получал дополнительную специальность)
____________________________________________________________________
Научная деятельность:
____________________________________________________________________
(научные разработки, прикладные исследования, доклады, выполненные
____________________________________________________________________
под руководством или с участием заявителя; научное звание)
____________________________________________________________________
Публикации:
____________________________________________________________________
(статьи, публиковавшиеся в периодической и специальной литературе,
____________________________________________________________________
их краткое содержание)
____________________________________________________________________
Знание иностранных языков:
____________________________________________________________________
Год и место рождения:
____________________________________________________________________
Паспортные данные:
____________________________________________________________________
Домашний адрес:
____________________________________________________________________
Телефон (служебный и домашний):
____________________________________________________________________
К заявлению дополнительно прилагаются:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Дата подачи заявления: "____" _____________ 199_ г.
Подпись заявителя: ________________________________
Решение аттестационной комиссии о допуске к прохождению
квалификационного экзамена: ________________________________________
Дата принятия решения: "___" _____________ 199_ г.
Подпись секретаря аттестационной комиссии: