_______________________
(наименование органа по
_______________________
сертификации, адрес)
Направление
образцов (проб) на испытания
"__" _______ 199_ г.
В испытательную лабораторию (центр) ___________________________
1. Наименование изготовителя (заявителя) ______________________
____________________________________________________________________
2. Наименование продукции _____________________________________
____________________________________________________________________
3. Количество или масса образцов ______________________________
4. Нормативный документ на продукцию __________________________
5. Акт отбора N ____ от "__" _____ 199_ г.
6. Анализируемые показатели:
Органолептические показатели
Физико-химические показатели
Компоненты табачного дыма:
- никотин
- смола
Остаточное содержание пестицидов
Подпись специалиста
отдела по сертификации