Приложение 1
Форма 1
+----------------------------------------------------------------+
¦ +-------------------------------------------+ ¦
¦ ¦ ИСХОДНЫЕ ДАННЫЕ ОБ ОТХОДЕ ¦ ¦
¦ +-------------------------------------------+ ¦
¦ ¦
¦ __________________________________________________________ ¦
¦ (наименование отхода) ¦
¦ __________________________________________________________ ¦
¦ (наименование по Каталогу отходов) ¦
¦ __________________________________________________________ ¦
¦ __________________________________________________________ ¦
¦ (агрегатное состояние: порошок, твердое, паста, шлам, ¦
¦ __________________________________________________________ ¦
¦ жидкое, другое) ¦
¦ состоящий из _____________________________________________ ¦
¦ (химический состав отхода, в процентах) ¦
¦ __________________________________________________________ ¦
¦ __________________________________________________________ ¦
¦ __________________________________________________________ ¦
¦ произведенный ____________________________________________ ¦
¦ (наименование процесса, в результате ¦
¦ __________________________________________________________ ¦
¦ которого произведен отход) ¦
¦ ¦
¦ Класс опасности отхода ___________________________________ ¦
¦ __________________________________________________________ ¦
¦ (наименование предприятия) ¦
¦ __________________________________________________________ ¦
¦ (адрес предприятия) ¦
¦ __________________________________________________________ ¦
¦ ¦
¦ Руководитель предприятия ¦
¦ ________________________ __________ _______________ ¦
¦ (фамилия, имя, отчество) Дата (подпись) ¦
¦ ¦
¦ М.П. ¦
+----------------------------------------------------------------+