Приложение N 1
ТАМОЖЕННЫЙ КОМИТЕТ РФ
АКТ ВЗЯТИЯ ______________________ ТОВАРОВ
(проб, образцов)
(в целях таможенного оформления)
"__" _______________ 199_ г. _______________________________________
(место составления протокола)
____________________________________________________________________
(должность, таможенный орган, фамилия, инициалы)
в присутствии ______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность представителей
____________________________________________________________________
предприятия, организации, либо дом. адрес г-на(ки) -
____________________________________________________________________
владельца товаров)
____________________________________________________________________
с участием приглашенного в качестве специалиста ____________________
(фамилия,
___________________________________________________________________,
инициалы, место работы, должность специалиста)
который перед началом взятия _______________________________ товаров
(проб, образцов)
предупрежден об административной ответственности по ст.444 ТК РФ за
отказ или уклонение от участия в производстве таможенного оформления
_____________________
(подпись специалиста)
в присутствии понятых:
1. ____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, домашний адрес)
2. ____________________________________________________________
а также с участием _______________________________________________
(лиц, обладающих полномочиями в отношении
____________________________________________________________________
товаров, иных лиц, имеющих отношение к взятию
____________________________________________________________________
(проб, образцов) товаров)
в целях таможенного оформления, в соответствии со ст.135 Таможенного
кодекса РФ произвел взятие _______________ товаров для
(проб, образцов)
проведения экспертизы из числа ___________________________________
(товаров (продукции), части
___________________________________________________, принадлежащих
единицы товара (продукции))
1. предприятию (организации) __________________________________
(указать полное наименование
___________________________________________________________________,
предприятия либо организации - владельца товаров, его юридический
адрес)
находившихся _______________________________________________________
(в ручной клади, багаже, почтовом отправлении N,
____________________________________________________________________
вагоне и т.д.)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
2. гр-ну(ке) __________________________________________________
(указать гражданство, фамилию, имя, отчество
____________________________________________________________________
год и место рождения, номер и серию паспорта или заменяющего его
___________________________________________________________________,
документа)
работающему(ей) ___________________________________________________,
(должность и место работы)
проживающему(ей) __________________________________________________,
(домашний адрес)
следующему(ей) из ________________________ в _______________________
(какой страны) (какую страну)
и предъявленных "__" __________ 199_ г. к таможенному оформлению, о
чем составлен настоящий Акт. Перед началом взятия проб и образцов
товаров перечисленным лицам разъяснено их право присутствовать при
всех действиях, проводимых при взятии проб и образцов, и делать
заявления, давать пояснения, подлежащие занесению в Акт.
____________________________________________________________________
(подписи)
Понятым: ______________________________________________________
(фамилия и инициалы)
Специалисту: __________________________________________________
(фамилия и инициалы)
кроме того, разъяснена их обязанность удостоверить факт взятия
_____________________
(проб, образцов)
______________________ ________________________
(подписи понятых) (подпись специалиста)
Взятие проб и образцов производилось в условиях _______________
____________________________________________________________________
(пасмурной, солнечной погоды и т.д.)
при________________________________________________________________
(естественном, искусственном освещении)
по адресу: _________________________________________________________
При взятии проб, образцов применялись научно-технические
средства и технические средства таможенного контроля: ___________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
По настоящему Акту в качестве _________________________ взяты:
(проб, образцов)
+------------------------------------------------------------------+
¦NN ¦ Наименование, индивидуальные признаки ¦ Кол-во, ¦ Стоимость ¦
¦п/п¦ предметов, взятых в качестве ¦ вес ¦ ¦
¦ ¦ ________________________ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ (проб, образцов "*") ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------------------+---------+-----------¦
+---+----------------------------------------+---------+-----------¦
+---+----------------------------------------+---------+-----------¦
+---+----------------------------------------+---------+-----------¦
+---+----------------------------------------+---------+-----------¦
+---+----------------------------------------+---------+-----------¦
+---+----------------------------------------+---------+-----------¦
+---+----------------------------------------+---------+-----------¦
+---+----------------------------------------+---------+-----------¦
+---+----------------------------------------+---------+-----------¦
+------------------------------------------------------------------+
(если есть Приложение - указать)
________________
"*" Описание товара, внешний вид, фирменные знаки,
клейма изготовителя и страны изготовления и пр
.
Изъятые ________________ упакованы (помещены) ___________________
(пробы, образцы)
____________________________________________________________________
(вид упаковки, которая оклеена ярлыком, подписанным лицом,
____________________________________________________________________
обладающим полномочиями в отношении товара, понятыми, должностным
____________________________________________________________________
лицом таможенного органа, произведшего взятие (проб, образцов))
____________________________________________________________________
(N пломбиратора упаковки)
Заявления, замечания присутствующих (участвующих) лиц _________
____________________________________________________________________
(указать содержание и ф.и.о. лица, сделавшего заявление или
____________________________________________________________________
замечание, если есть приложение - указать)
____________________________________________________________________
Акт прочитан. Записано правильно.
Понятые ____________________
____________________
(подписи)
Присутствующие (участвующие) лица: ____________________________
____________________________
(подписи)
Копию настоящего Акта получил(а) "__" _________________ 199_ г.
______________________________
(подпись)
Акт составил сотрудник таможенного органа _______________________
(подпись)