Приложение 5
к Инструкции о работе специальных отделов
(групп) исправительных колоний,
воспитательных колоний и лечебных
исправительных учреждений
1. Фамилия _____________________ |
| Арестован "___" ___________19__г. | ||||||
2. Имя _________________________ |
| ______________________________ | ||||||
3. Отчество _____________________ |
| Место для штампа |
| |||||
4. Дата рождения _______________ |
| (отметки) |
| |||||
5. Место рождения ______________ |
| по делам лиц, |
| |||||
6. Группа крови _________________ |
| возвращенных | Место | |||||
7. Адрес _______________________ |
| (направленных) | для фотографии | |||||
8. Место работы, должность _______ |
| в исправительное |
| |||||
_______________________________ |
| учреждение |
| |||||
9. Нац., гражд. __________________ |
| Категория преступления |
| |||||
|
| Рецидив |
| |||||
|
| Н/С |
| |||||
10. Осужден(а): ___________________________________________________________ | ||||||||
Доп. мера наказания ______________________________________________________ | ||||||||
11. Отметка об изм. срока наказания ________________________________________ | ||||||||
12. Начало срока __________________________; конец срока ___________________ | ||||||||
13. Может быть представлен(а) к УДО ____________________________, переводу: | ||||||||
в колонию-поселение | ______; | из обычных усл. в облегченные | ____; | из строгих усл. в обычные | _________ | |||
| ||||||||
(Оборотная сторона) | ||||||||
| ||||||||
14. Прежние судимости: ____________________________________________________ | ||||||||
15. Образование, проф. (спец.) ______________________________________________ | ||||||||
16. Отметки о движении (прибыли, убыли) ____________________________________ | ||||||||
17. Освобожден(а) ________________________________________________________ | ||||||||
(указываются дата и основание освобождения, а при | ||||||||
________________________________________________________________________ | ||||||||
условно-досрочном освобождении, замене лишения свободы более | ||||||||
________________________________________________________________________ | ||||||||
мягким видом наказания - неотбытый срок или новый вид наказания | ||||||||
Карточку заполнил: | Достоверность сведений проверил: | |||||||
________________________________ | Начальник спецотдела __________________ | |||||||
(должность | ______________________________________ | |||||||
________________________________ | ______________________________________ | |||||||
подпись, дата, фамилия) | (подпись, дата, фамилия) |
Отметка о сверки (проводится не реже двух раз в год)
Дата | Фамилия, подпись | Дата | Фамилия, подпись |
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
| |
|
Размер 190 х 140 м