СВЕДЕНИЯ
о размере и об источниках доходов, имуществе, принадлежащем кандидату (супругу кандидата) (1 )на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах (2)
Я, кандидат _____________________________________________________ (фамилия, имя и отчество) сообщаю сведения о размере и источниках своих доходов (доходов моего супруга), имуществе, принадлежащем мне (моему супругу) на праве собственности (в том числе совместной), вкладах в банках, ценных бумагах: |
Фамилия, имя и отчество | Серия и номер паспорта или документа, заме- | Доходы (3) | Имущество | Денежные средства, находящиеся на счетах в банках | Акции и иное участие в коммерческих организациях | Иные ценные бумаги | ||||||
Недвижимое имущество | Транс- | |||||||||||
Источник выплаты дохода, сумма (руб.) (4) | Земельные участки | Жилые дома | Квартиры | Дачи | Гаражи | Иное недвижимое имущество | Вид (5), марка, модель, год выпуска | Наименование и место нахождения (адрес) банка, номер счета, остаток (руб.) (6) | Наименование и организационно- | Вид ценной бумаги (9), лицо, выпустившее ценную бумагу, общая стоимость (руб.) | ||
Место нахождения | Место нахождения | Место нахождения | Место нахождения | Место нахождения | Место нахождения | |||||||
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю:
_______________________________
(подпись кандидата)
"____"_______________ _______ года
_______________________________
1. Сведения об имуществе супруга указываются только в том случае, если их представление предусмотрено федеральным законом.
2. Сведения, за исключением сведений о доходах, указываются по состоянию на первое число месяца, в котором осуществлено официальное опубликование (публикация) решения о назначении выборов.
3. Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год, предшествующий году назначения выборов, полученные от физических и (или) юридических лиц, являющихся налоговыми агентами в соответствии с федеральными законами, организаций, осуществляющих соответствующие выплаты.
4. Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на дату получения дохода.
5. Указывается вид транспортного средства: легковой автотранспорт, грузовой автотранспорт, прицепы, водный транспорт и другие виды транспорта.
6. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации.
7. Указываются полное или сокращенное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).
8. Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются номинальная стоимость и количество акций.
9. Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя, чеки, сертификаты и другие), за исключением акций.