В ____________________________
(наименование избирательной комиссии)
______________________________
от ___________________________
(указывается инициатор выдвижения)
УВЕДОМЛЕНИЕ
Я, ______________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
гражданин Российской Федерации, родившийся ____________________________,
(дата рождения)
выдвигаю свою кандидатуру на выборах ___________________________________
(указывается наименование выборов органов местного самоуправления,
______________________________________________________________________.
в случае проведения выборов депутатов Советов депутатов, других должностных лиц
местного самоуправления также номер избирательного округа)
___________________
(подпись кандидата и дата)