О местном референдуме в Московской области (с изменениями на 31 мая 2024 года)
Приложение
к Закону Московской области
"О местном референдуме в
Московской области"
(Дополнительно включено
с 15 июня 2014 года
Законом Московской области
от 2 июня 2014 года N 64/2014-ОЗ)
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ ГОЛОСОВАНИЯ ПО ВОПРОСУ:
(изменению границ муниципального образования, преобразованию муниципального образования) |
(наименование муниципального образования в соответствии с уставом муниципального образования) |
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативу проведения голосования по вопросу: |
(вопрос голосования) |
_______________
Указывается тот вид голосования, проведение которого инициировано инициативной группой.
Текст подстрочников, а также сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.
N п.п. | Фамилия, имя, отчество | Год рождения (в возрасте 18 лет на день голосования - дополнительно день и месяц рождения) | Адрес места жительства | Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина | Дата внесения подписи | Подпись |
1 | ||||||
2 | ||||||
3 | ||||||
4 | ||||||
... |
Подписной лист удостоверяю: |
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием даты его выдачи, наименования или кода выдавшего его органа, собственноручная подпись члена инициативной группы по проведению голосования, осуществлявшего сбор подписей и дата ее внесения). |
Уполномоченный представитель инициативной группы по проведению голосования: |
(фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения) |
(номер регистрационного свидетельства, выданного инициативной группе по проведению голосования, дата ее выдачи и наименование комиссии, выдавшей указанное свидетельство) |
Редакция документа с учетом
изменений и дополнений подготовлена
АО "Кодекс"