ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Выборы депутатов Московской областной Думы "__"________ года
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом в депутаты Московской областной Думы по избирательному округу № ____
гражданина Российской Федерации ________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
родившегося "___" _________ 19___ года,
работающего ___________________________________________________,
(место работы, занимаемая должность или род занятий)
проживающего в ________________________________________________
(место жительства)
№ | Фамилия, имя, отчество | Год рождения (в возрасте 18 лет на день голосования - дополнительно день и месяц рождения) | Адрес места жительства | Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина | Подпись и дата ее внесения |
1. | |||||
2. | |||||
3. |
Подписной лист удостоверяю : _______________________________________
(фамилия, имя, отчество , серия , номер и дата выдачи паспорта
гражданина с указанием наименования или кода выдавшего его органа, адрес места жительства лица, собиравшего подписи, его подпись и дата ее внесения.)
Кандидат в депутаты: _____________________________________________
(фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения)
Примечание:
Если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, в подписном листе указываются сведения об этом одновременно с указанием наименования представительного органа. В случае наличия у кандидата неснятой или непогашенной судимости в подписном листе указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации, с указанием наименования этого закона. В случае наличия у кандидата помимо гражданства Российской Федерации гражданства иностранного государства в подписном листе это указывается с указанием наименования соответствующего иностранного государства. В подписном листе указываются также принадлежность кандидата к общественному объединению, если о членстве в нем он указал в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 8 статьи 38 настоящего Закона и сведения о его статусе в этом общественном объединении.
Приложение 2
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Выборы депутатов Московской областной Думы "__"________ года
(список кандидатов заверен Избирательной комиссией Московской области)
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение списка кандидатов в депутаты Московской областной Думы от___________________________________________________________________
(наименование избирательного объединения, избирательного блока)
во главе которой находятся:
1______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, место работы, занимаемая должность, место жительства)
2______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, место работы, занимаемая должность, место жительства)
3______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, место работы, занимаемая должность, место жительства)
Региональные группы кандидатов:
№ округа | Кандидат | № округа | кандидат |
№ | Фамилия, имя, отчество | Год рождения (в возрасте 18 лет на день голосования - дополнительно день и месяц рождения) | Адрес места жительства | Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина | Подпись и дата ее внесения |
1. | |||||
2. | |||||
3. |
Подписной лист удостоверяю : _______________________________________
(фамилия, имя, отчество , серия , номер и дата выдачи паспорта
гражданина с указанием наименования или кода выдавшего его органа, адрес места жительства лица, собиравшего подписи, его подпись и дата ее внесения.
Уполномоченный представитель политической партии, избирательного блока: _____________________________________________
(фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения)
Примечание:
в случае наличия у кандидата, выдвинутого в составе списка, неснятой или непогашенной судимости в подписном листе указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации, с указанием наименования этого закона. В случае наличия у кандидата помимо гражданства Российской Федерации гражданства иностранного государства в подписном листе это указывается с указанием наименования соответствующего иностранного государства. Если кандидат является депутатом и осуществляет полномочия не на постоянной основе, по его желанию в подписном листе могут указываться сведения об этом с указанием наименования представительного органа. По желанию кандидата в подписном листе могут указываться сведения о его принадлежности к общественному объединению, если это указано в его заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 4 статьи 41 настоящего Закона, и о его статусе в этом общественном объединении.
Приложение 3