Приложение 2
к Закону Московской области
"О выборах депутатов Московской
областной Думы"
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом в депутаты Московской областной Думы по избирательному округу N 5 Иванова Виктора Петровича, родившегося 24 ноября 1944 года, работающего механиком завода "Пламя" г.Красногорска, проживающего в поселке Нахабино Красногорского района Московской области
N ¦Фамилия, имя, ¦Год ¦ Адрес места ¦Серия и ¦Подпись
п/п ¦отчество ¦рождения ¦ жительства ¦номер пас- ¦и дата
¦ ¦(в возра-¦ ¦порта или ¦внесения
¦ ¦сте 18 ¦ ¦заменяющего¦подписи
¦ ¦лет дата ¦ ¦его доку- ¦
¦ ¦рождения)¦ ¦мента ¦
1. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦________
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
2. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦________
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
3. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦_______
Подписной лист удостоверяю_______________________________
___________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, серия и номер
паспорта или иного документа, удостоверяющего личность собиравшего
подписи и его подпись).
( )
Кандидат в депутаты: (Иванов В.П.)
Примечание: все данные, содержащиеся в подписном листе, с продолжением нумерации количества подписей могут быть исполнены и на оборотной стороне, которые также скрепляются подписями лица, собиравшего подписи и кандидата в депутаты.