О внесении изменений в Указ Главы Республики Марий Эл от 18 сентября 2019 г. N 140

Я, ___________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина в именительном падеже)

направляю на рассмотрение пакет документов для участия в конкурсном отборе для получения гранта Главы Республики Марий Эл в области добровольчества (волонтерства) в Республике Марий Эл в номинации "_____________________________________________".

(номинация гранта)

Сообщаю следующие сведения:

1. Дата рождения: _________________________________________

2. Паспортные данные: ____________________________________

_________________________________________________________

3. Адрес регистрации: _____________________________________

4. Адрес места проживания: ________________________________

_________________________________________________________

5. Идентификационный номер налогоплательщика _________________________________________________________

6. Контактная информация соискателя:

телефон (рабочий/сотовый): ________________________________;

e-mail: __________________________________________________.

7. Краткая информация об осуществляемой деятельности соискателя:

_________________________________________________________

_________________________________________________________

8. Наименование проекта:

_________________________________________________________

9. Общий бюджет проекта (рублей): __________________________

10. Запрашиваемая сумма (рублей): ___________________________

11. Софинансирование проекта за счет собственных средств соискателя, а также за счет привлеченных средств, включая средства инвесторов и кредитные ресурсы (рублей): ______________________

Гражданин на 1-е число месяца, предшествующего месяцу, в котором объявлен конкурсный отбор, соответствует требованиям, установленным пунктом 14 Порядка предоставления грантов Главы Республики Марий Эл в области добровольчества (волонтерства) в Республике Марий Эл, утвержденного Указом Главы Республики Марий Эл от 18 сентября 2019 г. N 140 "О грантах Главы Республики Марий Эл в области добровольчества (волонтерства) в Республике Марий Эл".

Достоверность сведений, содержащихся в заявлении и прилагаемых к нему в соответствии с пунктом 15 Порядка предоставления грантов Главы Республики Марий Эл в области добровольчества (волонтерства) в Республике Марий Эл, утвержденного Указом Главы Республики Марий Эл от 18 сентября 2019 г. N 140 "О грантах Главы Республики Марий Эл в области добровольчества (волонтерства) в Республике Марий Эл", документах, подтверждаю.

С условиями и требованиями конкурсного отбора ознакомлен и согласен.

В соответствии с установленным порядком к заявлению прилагаются документы на ___ листах.

_____________

(подпись)

________________________

(расшифровка подписи)

"___" _____________ 20___ г.