"Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление дополнительной меры
социальной поддержки в виде бесплатного
обеспечения отдельными видами молочных
продуктов для питания детей в возрасте
от шести месяцев до двух лет"
Форма расписки в получении заявления о предоставлении муниципальной услуги и документов, необходимых для предоставления муниципальной услуги
Приняты от _________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) законного или иного представителя ребенка) "___" _____________ 20___ года следующие документы (нужное отметить): | ||||
заявление; | ||||
копии документов, удостоверяющих личность обоих родителей, а в случае расторжения брака или обращения родителя, не состоявшего в браке, - копия документа, удостоверяющего личность одного из родителей; | ||||
копия свидетельства о рождении ребенка; | ||||
копия свидетельства о расторжении брака, в случае если брак был расторгнут; | ||||
медицинское заключение, подтверждающее отсутствие противопоказаний к употреблению ребенком натуральных молочных продуктов для питания детей, выданное медицинской организацией, в которой ребенок состоит на медицинском обслуживании; | ||||
документы, подтверждающие доходы родителей ребенка или родителя ребенка, - в случае расторжения брака или обращения родителя, не состоявшего в браке (справка о заработной плате с места работы, документы, содержащие сведения об иных доходах, полученных гражданином, выданные по месту получения дохода) за шесть последних календарных месяцев, предшествующих месяцу подачи заявления (предоставляются в случае отсутствия у заявителя документов, указанных в подпункте 1 пункта 26 административного регламента предоставления муниципальной услуги "Предоставление дополнительной меры социальной поддержки в виде бесплатного обеспечения отдельными видами молочных продуктов для питания детей в возрасте от шести месяцев до двух лет" либо отсутствия информации о получении родителем ежемесячного пособия на ребенка в соответствии с Законом Иркутской области от 17 декабря 2008 года N 130-оз "О пособии на ребенка в Иркутской области" в Единой государственной информационной системе социального обеспечения); | ||||
копия документа, удостоверяющего личность и полномочия представителя ребенка, - в случае, когда заявление и документы подаются представителем, не являющимся законным представителем ребенка; | ||||
письменное согласие на обработку персональных данных лиц, не являющихся заявителями, - в случае, если для предоставления дополнительной меры социальной поддержки необходима обработка персональных данных этих лиц. | ||||
Документы, представляемые по собственной инициативе законного или иного представителя ребенка: | ||||
копия документа, подтверждающего регистрацию ребенка в системе индивидуального (персонифицированного) учета; | ||||
справка о получении родителем ежемесячного пособия на ребенка в соответствии с Законом Иркутской области от 17 декабря 2008 года N 130-оз "О пособии на ребенка в Иркутской области", выданная Областным государственным казенным учреждением "Управление социальной защиты населения по городу Иркутску"; | ||||
справка о среднедушевом доходе семьи ребенка, выданная Областным государственным казенным учреждением "Управление социальной защиты населения по городу Иркутску"; | ||||
копия свидетельства о регистрации ребенка по месту жительства или по месту пребывания в городе Иркутске, выданного Межмуниципальным управлением Министерства внутренних дел России "Иркутское"; | ||||
справка с места жительства (места пребывания) о составе семьи ребенка, выданная муниципальным казенным учреждением "Сервисно-регистрационный центр" г. Иркутска. | ||||
"___ ________ 20___ г.". | ||||
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность лица, принявшего заявление и документы) | (подпись) | |||