"Приложение N 5
к Порядку
проведения конкурсного
отбора, определения
объема и предоставления
субсидий социально
ориентированным
некоммерческим организациям
в Приморском крае в целях
финансового обеспечения
затрат, связанных
с реализацией общественно
значимых программ (проектов)
Форма
СОГЛАСИЕ на обработку персональных данных | ||
Я, ___________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии последнего) субъекта персональных данных и дата его рождения) зарегистрированный(ая) по адресу: _______________________________________, (адрес регистрации) документ, удостоверяющий личность, _____________________________________ (серия и номер документа) ______________________________________________________________________ (кем и когда выдан) в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое согласие департаменту внутренней политики Приморского края (690110, г. Владивосток, ул. Светланская, д. 22) на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно: фамилия, имя, отчество (при наличии последнего), дата и место рождения, номер телефона, документы об образовании, должность, место работы, общий стаж работы, стаж работы в отрасли, предоставляемых мною в соответствии с нормативными правовыми актами Приморского края для участия в конкурсном отборе социально ориентированных некоммерческих организаций в Приморском крае в целях предоставления им субсидий из краевого бюджета на финансовое обеспечение затрат, связанных с реализацией общественно значимой программы (проекта) ______________________________________________________________________. (наименование общественно значимой программы (проекта) Согласен (согласна) на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части 1 статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных". Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва его мной в письменной форме. | ||
"___" ____________ 20___ г. | Подпись ______________ | |
".