______________________________
(регистрационный номер)
______________________________
(дата регистрации)
______________________________
(указать наименование
уполномоченного органа)
Приказ
об установлении публичного сервитута в отношении земельного участка в
границах полос отвода автомобильных дорог регионального или
межмуниципального значения
N ________
_________________ ___________________
(дата выдачи) (место выдачи)
___________________________________________________________________________
(наименование Уполномоченного органа, осуществившего принятие
правового акта)
Сведения о заявителе, в интересах которого устанавливается публичный
сервитут
_______________________________________________________________________
(наименование, Ф.И.О. (последнее - при наличии) заявителя, ИНН, ОГРН
(для юридических лиц. индивидуальных предпринимателей))
Установить публичный сервитут в отношении земельного участка в границах
полос отвода автомобильной дороги _________________________________________
(указать наименование автомобильной
дороги)
___________________________________________________________________________
с кадастровым номером земельного участка _________, находящегося по адресу:
___________________________________________________________________________