СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
В соответствии с пунктом 4 статьи 9 Федерального закона от 27 июля 2006
года N 152-ФЗ "О персональных данных":
Я, ___________________________________________________________________,
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
субъекта персональных данных)
зарегистрирован(а) по адресу:_________________________________________,
документ, удостоверяющий личность:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
(наименование документа, N, сведения о дате
выдачи документа и выдавшем его органе)
Представитель субъекта персональных данных <*>:
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
представителя субъекта персональных данных)
зарегистрирован(а) по адресу: ________________________________________,
документ, удостоверяющий личность: ___________________________________,
___________________________________________________________________________
(наименование документа, N, сведения о дате
выдачи документа и выдавшем его органе)
Доверенность от "___" ___________ года N _______
__________________________________________________________________________.
(или реквизиты иного документа, подтверждающего полномочия представителя)
В целях _______________________________________________________________
(указать цель обработки данных)
даю согласие _________________________________________________________,