Отчет о достижении результата предоставления субсидии
по состоянию на "__" ___________ 20__ года
Наименование Получателя: ____________________________________________
Периодичность: ______________________________________________________
N п/п | Наименование результата предоставления субсидии | Наименование показателя, необходимого для достижения результата предоставления субсидии | Единица измерения | Плановое значение показателя | Достигнутое значение показателя по состоянию на отчетную дату | Процент выполнения плана | Причина отклонения |
1 | 2 | 5 | 6 | 7 | 8 | ||
Руководитель Получателя ___________ _________ _________________________
(уполномоченное лицо) (должность) (подпись) (расшифровка подписи)
"_" ___________ 20__ г.