КОНТРОЛЬНЫЙ ЛИСТ ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЯ БРИГАДОЙ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ О ПРОВЕДЕНИИ ПАЦИЕНТУ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ, ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ*
N п/п | Вопросы | Ответы | |
ДА | НЕТ | ||
1. | Характерный для острого коронарного синдрома, инфаркта миокарда с подъемом сегмента (далее-ST OKC/ИMпST) болевой синдром и/или его эквиваленты, продолжающиеся не менее 15-20 мин., но не более 12 часов | ||
2. | Выполнена качественная регистрация электрокардиографии (далее - ЭКГ) в 12 отведениях | ||
3. | Есть подъем сегмента ST на 1 мм и более в двух и более смежных отведениях ЭКГ или зарегистрирована блокада левой ножки пучка Гиса, которой раньше у больного не было | ||
4. | В период транспортировки больного имеется возможность постоянного мониторного контроля ЭКГ (хотя бы в одном отведении), внутривенных инфузий (в кубитальной вене установлен катетер) и срочного применения дефибриллятора | ||
5. | Отсутствие ранее перенесенного геморрагического инсульта или нарушения мозгового кровообращения неизвестной этиологии (не подтвержденные компьютерной томографией или магнитно-резонансной томографией (далее - КТ, МРТ)) любой давности | ||
6. | Отсутствие ишемического инсульта (подтвержденного КТ, МРТ) или транзиторной ишемической атаки в предшествующие 6 месяцев | ||
7. | Отсутствие повреждения центральной нервной системы или ее новообразования, или артериовенозной мальформации | ||
8. | Отсутствие недавней серьезной травмы/хирургического вмешательства/травмы головы (в течение предыдущих 3 недель) | ||
9. | Отсутствие значимого кровотечения: желудочно-кишечного, маточного, но не менструального (в течение последнего месяца) | ||
10. | Отсутствие геморрагического диатеза, отсутствие приема непрямых антикоагулянтов | ||
11. | Отсутствие пункции не компрессируемых сосудов (биопсия печени, спинномозговая пункция) в течение предыдущих 24 часов | ||
12. | Отсутствие плохо контролируемой АГ (в момент госпитализации - САД > 180 мм рт. ст. и/или ДАД > 110 мм. рт. ст.) | ||
13. | Отсутствуют данные о тяжелом заболевании печени, инфекционном эндокардите | ||
14. | Отсутствуют данные о наличии беременности или терминальной стадии какого-либо заболевания | ||
15. | Отсутствие обострения язвенной болезни | ||
16. | Отсутствие расслоения аорты | ||
17. | Отсутствие травматичной или длительной (> 10 мин.) сердечно-легочной реанимации (в течение предыдущих 3 недель) | ||
Проверьте и отметьте каждый из показателей, приведенных в таблице.
Если отмечены все квадратики в столбце "Да" и ни одного в столбце "Нет", то проведение тромболитической терапии больному показано.
ВЫВОД: Тромболитическая терапия пациенту (ФИО)
ПОКАЗАНА/ПРОТИВОПОКАЗАНА (нужное подчеркнуть)
Лист заполнил: Врач/фельдшер (нужное подчеркнуть)
(ФИО)
Дата
Время
Подпись
У отдельных пациентов с ИMпST при сохранении симптомов и наличии признаков трансмуральной ишемии (большая зона миокарда под угрозой и/или гемодинамическая нестабильность) при невозможности выполнения ЧКВ, для снижения риска смерти, в ряде случаев, рекомендовано проведение тромболитической терапии
1. через 12 - 24 часа после начала симптомов
2. при наличии относительных противопоказаний к проведению тромболитической терапии:
- транзиторная ишемическая атака в предыдущие 6 месяцев;