МАРШРУТИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ НА ТЕРРИТОРИИ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
1. Этапы оказания медицинской помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью
N п/п | Наименование медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь пациентам с хронической сердечной недостаточностью | Зона обслуживания |
1. | Оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь | |
1.1. | 1 Этап Оказание первичной врачебной медико-санитарной помощи, первичной | |
1.1.1. | Медицинские организации Астраханской области, участвующие в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части оказания первичной медико-санитарной помощи по профилю "терапия", "общая врачебная практика" и первичной специализированной медицинской помощи по профилю "кардиология" в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара | г. Астрахань, районы Астраханской области в соответствии с территорией обслуживания |
1.2. | 2 Этап (межрайонный) Оказание первичной специализированной медицинской помощи в кардиологических кабинетах для оказания медицинской помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью | |
1.2.1. | ГБУЗ АО "Ахтубинская районная больница" | Ахтубинский район АО, ЗАТО Знаменск АО |
1.2.2. | ГБУЗ АО "Харабалинская районная больница им. Г.В. Храповой" | Харабалинский район АО |
1.2.3. | ГБУЗ АО "Енотаевская районная больница" | Енотаевский, Черноярский, |
1.2.4. | ГБУЗ АО "Областной кардиологический диспансер" | Володарский, Икрянинский, Лиманский, Камызякский, Красноярский, Приволжский, Володарский районы АО, г. Астрахань |
1.3. | 3 Этап (региональный) Оказание первичной специализированной медицинской помощи в кардиологическом кабинете для оказания медицинской помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью | |
1.3.1. | ГБУЗ АО "Областной кардиологический диспансер" | г. Астрахань, районы Астраханской области |
2. | Оказание медицинской помощи в стационарных условиях | |
2.1. | 1 Этап Оказание специализированной медицинской помощи в терапевтических отделениях | |
2.1.1. | Районные больницы в соответствии с территорией обслуживания, за исключением ГБУЗ АО "Приволжская районная больница" | Енотаевский, Черноярский, Харабалинский, Икрянинский, Лиманский, Камызякский, Володарский, Наримановский, Красноярский, Ахтубинский районы АО, ЗАТО Знаменск АО |
2.1.2. | ГБУЗ АО "Городская клиническая больница N 3 им. СМ. Кирова" | г. Астрахань, Приволжский район АО |
2.2. | 2 Этап Оказание специализированной медицинской помощи | |
2.2.1. | ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница | Ленинский район г. Астрахань, Камызякский, Красноярский, Володарский, Приволжский, Харабалинский районы АО |
ГБУЗ АО "Городская клиническая больница N 3 им. СМ. Кирова" | Трусовский, Советский, Кировский районы г. Астрахань, Икрянинский, Лиманский, Енотаевский, Черноярский, Наримановский районы АО | |
2.2.2. | ГБУЗ АО "Ахтубинская районная больница" | Ахтубинский район АО, ЗАТО Знаменск АО |
1.1. Оказание медицинской помощи пациентам в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.
На 1 этапе пациентам с хронической сердечной недостаточностью (далее - ХСН) оказывается медицинская помощь в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара в рамках первичной медико-санитарной помощи врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), а также в рамках первичной специализированной медицинской помощи в кардиологических кабинетах, в том числе кардиологических кабинетах для оказания медицинской помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью.
Медицинские организации на 1 этапе при оказании первичной медико-санитарной помощи обеспечивают лечение и диспансерное наблюдение следующих категорий пациентов: с ХСН I - II функционального класса по NYHA, а также ХСН III функционального класса по NYHA при условии стабильности клинического состояния пациента.
При наличии медицинских показаний к оказанию первичной специализированной медико-санитарной помощи врач-терапевт, врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач) направляет пациента с ХСН на консультацию к врачу-кардиологу.
Врачи-кардиологи при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с ХСН осуществляют функции согласно пункту 6 приложения N 1 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н.
На 2 этапе (межрайонном) в кардиологических кабинетах для оказания медицинской помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью осуществляется: обследование с целью уточнения диагноза при впервые в жизни выставляемом диагнозе ХСН, диспансерное наблюдение и лечение в соответствии с разработанным индивидуальным планом, с обязательным проведением теста шестиминутной ходьбы, эхокардиографического исследования сердца и уровня маркеров сердечной недостаточности.
Осмотры пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении, осуществляются не реже одного раза в квартал. Направление пациентов с уточненным диагнозом, находящихся на диспансерном наблюдении в условиях межрайонного кабинета, на 3 (региональный) этап осуществляется не реже одного раза в год.
Пациентам, направляемым на 3 этап, в кардиологическом кабинете для оказания медицинской помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью ГБУЗ АО "Областной кардиологический диспансер" (3 этап) специалистами диспансера разрабатывается индивидуальный план лечения, в соответствии с которым осуществляется ведение пациента на 2 этапе.
На 3 этап (региональный) направляются все пациенты с ХСН III - IV функционального класса по NYHA.
На 3 этапе осуществляются ежеквартальные осмотры пациентов с ХСН (с обязательным проведением теста толерантности к физической нагрузке, эхокардиоскопии на аппарате экспертного класса и определения уровня маркеров сердечной недостаточности) с целью составления и коррекции по мере необходимости индивидуального плана лечения, корректировки диагноза, решения вопроса о показаниях к проведению высокотехнологичных методов лечения.
Направление на 2 этап (межрайонный), 3 этап (региональный) осуществляется врачами-специалистами медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, либо медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях и специалистами ГБУЗ АО "Областной кардиологический диспансер".
1.2. Оказание медицинской помощи в стационарных условиях