РЕКОМЕНДУЕМЫЙ АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПО ОКАЗАНИЮ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST, ВЫЯВЛЕННЫМ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ НА ТЕРРИТОРИИ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
1. Установление предварительного диагноза: сбор жалоб, анамнеза, осмотр пациента, оценка клинической картины, регистрация ЭКГ с обязательной фиксацией даты и времени (при необходимости - передача ЭКГ для расшифровки) - 10 минут.
2. В случае если медицинская помощь оказывается линейной бригадой, необходимо вызвать специализированную бригаду скорой медицинской помощи (при наличии возможности).
3. Купирование болевого синдрома - немедленно с внутривенным применением нитратов и наркотических анальгетиков (при отсутствии возможности капельного введения нитратов - сублингвально) в соответствии с инструкцией по применению
4. Немедленный прием дезагрегантов*
5. Немедленное введение антикоагулянтов*
6. Симптоматическая терапия осложнений - нарушений ритма, кардиогенный шок, артериальная гипертензия - до госпитализации в стационар.
7. При фибрилляции желудочков или асистолии - проведение ЭДС, реанимационные мероприятия.
8. Организация медицинской эвакуации пациента в соответствии с утвержденной настоящим Распоряжением маршрутизацией.
9. При отсутствии возможности доставки пациента с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST в медицинскую организацию в течение 90 минут для проведения чрескожного коронарного вмешательства - немедленное проведение тромболитической терапии на этапе оказания скорой медицинской помощи (при отсутствии противопоказаний к проведению тромболитической терапии), с последующей медицинской эвакуацией для проведения коронароангиографии в соответствии со схемой маршрутизации, утвержденной настоящим Распоряжением.
10. При принятии решения о проведении тромболитической терапии, введение тромболитика должно быть начато в пределах 10 минут от постановки диагноза.
11. Пациенты с острым коронарным синдромом, у которых выявлены противопоказания к проведению коронароангиографии и чрескожного коронарного вмешательства, госпитализируются в ближайшую многопрофильную медицинскую организацию, имеющую в составе кардиологическое/терапевтическое отделение с палатой интенсивной терапии.
________________
* Дозы и наименования препаратов в соответствии с клиническими рекомендациями