Член Правительства Орловской Гражданин
области - руководитель Органа
специальной компетенции
_______________________________ ______________________________
(фамилия, имя, отчество) (фамилия, имя, отчество)
_______________________________ ______________________________
(подпись) (подпись)
_______________________________ ______________________________
(дата) (дата)