О социальной помощи гражданам при оказании им медицинской помощи в медицинских организациях, расположенных за пределами Ненецкого автономного округа (с изменениями на 9 августа 2022 года)

N

ФИО пациента

Дата рождения пациента

Наименование медицинской организации, куда направляется пациент

Обоснование направления

Дата выдачи направления

Подпись медицинского работника, направившего гражданина

1

2

3

4

5

6

7

1.

2.