ПЕРЕЧЕНЬ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И КОНСУЛЬТАЦИЙ ПРИ ОБРАЩЕНИИ ПАЦИЕНТА С ХАРАКТЕРНЫМИ ЖАЛОБАМИ ИЛИ ПРИЗНАКАМИ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
(в ред. Приказа Минздрава Пензенской области от 07.11.2023 N 13-132)
Клинические проявления | Обследование при подозрении на ЗНО губы (С00) |
Болезненное или безболезненное уплотнение или шероховатая бляшка, слегка возвышающаяся над окружающими тканями, или сосочкового вида кровоточащая поверхность, длительно незаживающая язва с валикообразными краями, кровоточивость при контакте. Увеличение лимфатических узлов подбородочной, подчелюстной областей | Обязательное обследование: 1. соскоб с очага и цитологическое исследование; 2. биопсия опухоли; 3. патоморфологическое (гистологическое) исследование препаратов; 4. УЗИ лимфатических узлов шеи. Рекомендуемое обследование: 1. КТ/МРТ шеи и лицевого черепа с контрастированием; 2. УЗИ лимфатических узлов шеи с пункцией пальпаторно неизмененных ЛУ |
Клинические проявления | Обследование при подозрении на ЗНО слизистой оболочки полости рта (С02 - 06) |
Наличие длительно незаживающей язвы во рту, непроходящая боль в полости рта. Припухлость или утолщение щеки. Белые или красные пятна на деснах, языке, миндалинах или слизистой оболочке полости рта. Ощущение инородного тела при глотании. Затруднение жевания или глотания. Затруднение движения челюстью или языком. Онемение языка. Появление припухлости на шее | Обязательное обследование: 1. Соскоб с очага и цитологическое исследование; 2. Биопсия опухоли; 3. Патоморфологическое (гистологическое) исследование препаратов; 4. УЗИ лимфатических узлов шеи. Рекомендуемое обследование: 1. КТ/МРТ шеи и лицевого черепа с контрастированием; 2. УЗИ лимфатических узлов шеи с пункцией пальпаторно неизмененных лимфатических узлов |
Клинические проявления | Обследование при подозрении на ЗНО гортаноглотки (С12 - 13) |
Наличие длительно незаживающей язвы во рту, непроходящая боль в полости рта. Припухлость или утолщение щеки. Белые или красные пятна на деснах, языке, миндалинах или слизистой оболочке полости рта. Ощущение инородного тела при глотании. Затруднение жевания или глотания. Затруднение движения челюстью или языком. Онемение языка. Появление припухлости на шее | Обязательное обследование: 1. Осмотр ЛОР-врача и ларингоскопия; 2. Фиброларингоскопия с биопсией; 3. Рентгенография гортани; 4. Цитологическое, гистологическое исследование; 5. Эзофагоскопия; 6. УЗИ лимфатических узлов шеи. Рекомендуемое обследование: 1. КТ/МРТ шеи и лицевого черепа с контрастированием; 2. УЗИ ЛУ шеи с пункцией неизмененных лимфатических узлов |
Клинические проявления | Обследование при подозрении на ЗНО носо-, ротоглотки (С01, С05, С09, С10, С11) |
Наличие длительно незаживающей язвы во рту, непроходящая боль в полости рта. Припухлость или утолщение щеки. Белые или красные пятна на деснах, языке, миндалинах или слизистой оболочке полости рта. Ощущение инородного тела при глотании. Затруднение жевания или глотания. Затруднение движения челюстью или языком. Онемение языка. Появление припухлости на шее | Обязательное обследование: 1. Осмотр ЛОР-врача; 2. Рентгенологическое исследование черепа и лицевого скелета; 3. Назофарингоскопия с биопсией опухоли; 4. Патоморфологическое (гистологическое) исследование препаратов. Рекомендуемое обследование: 1. КТ/МРТ шеи и лицевого черепа с контрастированием; 2. УЗИ ЛУ шеи с пункцией неизмененных ЛУ; 3. консультация невролога; 4. осмотр офтальмолога |
Клинические проявления | Обследование при подозрении на ЗНО слюнных желез (С07, С08) |
Изменения в количестве выделяемого секрета. Чаще наблюдается его сокращение или, напротив, повышение выработки. Увеличение и уплотнение самой железы. Периодически возникающее ощущение распирания и внутреннего давления. Боль местного характера появляется при пальпации. Боль иррадиирующая в ухо, горло, язык, в зависимости от локализации процесса. Нарушается возможность полноценного пережевывания и глотания пищи, разговора. При воспалении повышается местная температура, покраснение в месте поражения. Слизистые или гнойные выделения из зияющих протоков | Обязательное обследование: 1. Тонкоигольная аспирационная биопсия опухоли; 2. Рентгенография лицевого черепа; 3. УЗИ лимфатических узлов шеи и опухоли. Рекомендуемое обследование: 1. КТ/МРТ шеи и лицевого черепа с контрастированием; 2. УЗИ ЛУ шеи с пункцией неизмененных пальпаторно лимфатических узлов |
Клинические проявления | Обследование при подозрении на ЗНО гортани (С32.0 - 32.2) |
Першение или щекотание в горле. Ощущение присутствия в горле инородного тела, постоянное желание откашляться. Кашель, иногда покашливание. Охриплость или только изменение тембра голоса. Неловкость и боли при глотании. Увеличение лимфатических узлов на шее. Непроходящая боль в горле Затруднение глотания или боль при глотании. Непроходящая боль в ухе. Затрудненное дыхание. Похудение. Осиплость голоса на протяжении 2 и более недель | Обязательное обследование: 1. Осмотр ЛОР-врача и ларингоскопия; 2. Фиброларингоскопия с биопсией; 3. Рентгентомография гортани; 4. Цитологическое, гистологическое исследование; 5. Эзофагоскопия; 6. УЗИ лимфатических узлов шеи. Рекомендуемое обследование: 1. КТ/МРТ шеи и лицевого черепа с контрастированием; 2. УЗИ лимфатических узлов шеи с пункцией неизмененных лимфатических узлов |
Клинические проявления | Обследование при подозрении на ЗНО пищевода, рак кардиального отдела желудка, рак верхней трети желудка с переходом на пищевод (С15.0, С15.3 - 15.5, С16.0 - 16.1) |
Ощущение прохождения пищи по пищеводу Затруднения при глотании. К другим часто наблюдаемым симптомам относятся снижение массы тела, боль за грудиной, ухудшение общего самочувствия, слабость | Обязательное обследование: При дисфагии свыше II ст. гастростомия выполняется в стационаре на фоне инфузионной терапии после консультации с врачом-онкологом ГБУЗ "ООКД". 1. Рентгеноскопия пищевода и желудка (рентгенография с контрастированием в 2-х проекциях); 2. ФЭГДС с биопсией новообразования; 3. патоморфологическое (гистологическое) исследование препаратов; 4. УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Рекомендуемое обследование: 1. КТ органов грудной клетки и брюшной полости с контрастированием, эхокардиография; 2. Спирометрия; 3. ФБС |
(в ред. Приказа Минздрава Пензенской области от 07.11.2023 N 13-132) | |
Клинические проявления | Обследование при подозрении на ЗНО легкого (С34.0 - 34.3) |
Длительный кашель, сухой или с мокротой, кровохарканье. Изменение характера кашля у курильщиков. Одышка. Боль в грудной клетке. Слабость. Беспричинное повышение температуры тела. Общая слабость | Обязательное обследование: 1. ФБС с биопсией новообразования; 2. Компьютерная томография органов грудной клетки; 3. Патоморфологическое (гистологическое) исследование препаратов; 4. УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства; 5. УЗИ шейных и надключичных лимфоузлов. Рекомендуемое обследование: 1. Эхокардиография; 2. Спирометрия |
Клинические проявления | Обследование при подозрении на ЗНО печени и внутрипеченочных желчных протоков (С22.0) |
Ощущение дискомфорта из-за вздутия живота; тошнота, иногда рвота; запоры и поносы; сниженный аппетит; постоянное недомогание и усталость; снижение веса; иногда - озноб и повышение температуры. Когда опухоль достигает достаточно больших размеров, она блокирует отток желчи из печени в кишечник. Более поздними признаками опухолевого процесса в печени является механическая желтуха - пожелтение кожи, слизистых и склер, зуд кожи, потемнение мочи и осветление стула. Эти симптомы также неспецифичны и обнаруживаются при любых затруднениях оттока желчи. Постоянные ноющие боли в правом подреберье. На поздних стадиях рак печени приводит к развитию анемии, кровотечений из разных органов, скоплению жидкости в брюшной полости, отравлению организма продуктами распада желчных кислот | Обязательное обследование: 1. УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, парааортальных лимфатических узлов; 2. КТ (МРТ) с КУ брюшной полости; 3. Консультация инфекциониста; 4. ФЭГДС; 5. Рентгенологическое исследование ОГК; 6. Пункционная биопсия под контролем УЗИ или лапароскопическая биопсия; 7. Патоморфологическое исследование биопсийного материала. Рекомендуемое обследование: 1. Биохимический анализ крови: уровень глюкозы, билирубин и его фракции, белок и его фракции, мочевина, креатинин, АСТ, АЛТ, калий, натрий, альфа-амилаза, щелочная фосфатаза, коагулограмма; 2. Определение уровня АФП, РЭА; 3. УЗИ органов малого таза; 4. Консультация гинеколога (для женщин); 5. Консультация терапевта |
Клинические проявления | Обследование при подозрении на ЗНО ободочной кишки (С18 - 18.9) |
Клинические проявления: вздутие живота, прощупываемая опухоль живота. Запоры, сменяемые поносами. Анемия. Схваткообразные боли в животе, кишечные кровотечения (кровь в кале). Выделение слизи и крови при акте дефекации, чувство неполного опорожнения при акте дефекации, частые, ложные позывы к дефекации | Обязательное обследование: 1. Пальцевое исследование прямой кишки; 2. ФКС с биопсией; 3. Ирригоскопия; 4. Патоморфологическое исследование биопсийного материала; 5. Рентгенологическое исследование ОГК; 6. КТ (МРТ) с КУ брюшной полости; 7. МРТ малого таза; 8. При локализации образования в поперечно-ободочной кишке; 9. ФГС; 10. Рентгеноскопия желудка. Рекомендуемое обследование: 1. Консультация гинеколога (для женщин); 2. Консультация терапевта; 3. УЗИ органов брюшной полости, малого таза и забрюшинных лимфатических узлов (при невозможности выполнения КТ или МРТ) |
Клинические проявления | Обследование при подозрении на ЗНО прямой кишки, анального канала, ректосигмоидного отдела толстой кишки (С19.0 - 21.8) |
Клинические проявления: вздутие живота, прощупываемая опухоль живота. Запоры, сменяемые поносами. Анемия. Схваткообразные боли в животе, кишечные кровотечения (кровь в кале). Чувство инородного тела в заднем проходе. Выделение слизи и крови при акте дефекации, чувство неполного опорожнения прямой кишки при акте дефекации, частые, ложные позывы к дефекации | Обязательное обследование: 1. Пальцевое исследование прямой кишки; 2. ФКС или RRS с биопсией; 3. Консультация гинеколога, ректовагинальное исследование (для женщин); 4. Ирригоскопия; 5. ФГС; 6. Патоморфологическое исследование биопсийного материала; 7. МРТ малого таза; 8. КТ с КУ брюшной полости; 9. Консультация терапевта. Рекомендуемое обследование: 1. УЗИ забрюшинных лимфатических узлов; 2. УЗИ паховых лимфатических узлов; 3. УЗИ органов малого таза; 4. Консультация гинеколога (для женщин); 5. Трансвагинальное УЗИ органов малого таза (для женщин) |
Клинические проявления | Обследование при подозрении на ЗНО молочной железы (С50.0) |
Изменения формы молочной железы, ее кожи и соска, выделения из соска молочной железы, уплотнения в молочной железе, увеличение подмышечных лимфоузлов | Обязательное обследование: 1. Сбор анамнеза и осмотр (бимануальная пальпация молочных желез и регионарных л/у); 2. Билатеральная маммография + УЗИ молочных желез и регионарных зон; 3. УЗИ ОБП и малого таза; 4. Биопсия опухоли с патоморфологическим исследованием опухолевой ткани; 5. Тонкоигольная аспирационная биопсия (пункция) опухоли (желательно под навигационным контролем) с цитологическим исследованием микропрепарата в случае невозможности выполнения трепанобиопсии опухоли для морфологического подтверждения диагноза; 6. Консультация гинекологом с оценкой функции яичников. Рекомендуемое обследование: 1. При наличии показаний выполнить магниторезонансную томографию (МРТ) молочных желез для оценки местного распространения РМЖ (возраст до 30 лет, наличие имплантов, высокая рентгенологическая плотность); 2. Выполнить компьютерную томографию (КТ) или МРТ органов брюшной полости с внутривенным (в/в) контрастированием, в том случае, если результаты УЗИ органов брюшной полости неоднозначны или малоинформативны - КТ ОГК; 3. МРТ или КТ головного мозга с в/в контрастированием при подозрении на наличие метастазов в головном мозге |
Клинические проявления | Обследование при подозрении на меланому кожи (С43) |
Безболезненные уплотнения или длительно незаживающие язвы на коже, разрастания в некоторых участках кожи в виде бородавок. Изменение цвета давно существующей родинки, появление зуда, покалывания в области родинки, увеличение, уплотнение или кровоточивость родимого пятна, увеличение лимфатических узлов | Обязательное обследование: 1. Сбор анамнеза и физикальный осмотр (тщательное исследование кожного покрова и видимых слизистых оболочек, пальпация периферических л/у); 2. УЗИ периферических л/у, органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза; 3. Определение уровня ЛДГ при наличии метастазов. Рекомендуемое обследование: 1. Дерматоскопия с целью дифференциальной диагностики; 2. КТ ОГК, ОБП, малого таза с клинической стадией IIa - IV |
Примечание: биопсия опухоли под местной анестезией, пункция или соскоб с ее поверхности при подозрении на меланому кожи недопустимы! | |
Клинические проявления | Обследование при подозрении на ЗНО кожи (С44) |
Безболезненные уплотнения или длительно незаживающие язвы на коже. Разрастания в некоторых участках кожи в виде бородавок. Изменение цвета давно существующей родинки, появление зуда, покалывания в области родинки. Увеличение, уплотнение или кровоточивость родимого пятна. Увеличение лимфатических узлов | Обязательное обследование: 1. Сбор анамнеза и физикальный осмотр (тщательное исследование кожного покрова и видимых слизистых оболочек, пальпация периферических л/у); 2. Цитологическое исследование мазков-отпечатков или соскобов или патолого-анатомическое исследование биопсийного материала; 3. УЗИ периферических л/у, органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза. 4. Рекомендуемое обследование: 1. УЗИ региональных лимфатических узлов; 2. Дерматоскопия с целью дифференциальной диагностики |
Клинические проявления | Обследование при подозрении на базально-клеточный и плоскоклеточный рак вспомогательного аппарата и переднего отдела глаза (С44, при локализации на веках) |
Безболезненные уплотнения или длительно незаживающие язвы на коже. Разрастания участков кожи в виде бородавок. Изменение цвета давно существующей родинки, появление зуда, покалывания в области родинки. Увеличение, уплотнение или кровоточивость родимого пятна. Увеличение лимфатических узлов | Обязательное обследование: 1. Стандартное офтальмологическое обследование (визометрия, тонометрия, периметрия, биомикроскопия, офтальмоскопия); 2. Соскоб с опухоли; 3. Цитологическое исследование. Рекомендуемое обследование: 1. Осмотр гинеколога (для женщин); 2. УЗИ орбит; 3. При подозрении на прорастание в окружающие ткани - КТ орбит |
Клинические проявления | Обследование при подозрении на ЗНО шейки матки (С53 - 53.9) |
Контактные кровотечения - кровотечения не связанные с менструацией, гнойные выделения из половых путей, боли внизу живота, длительно существующая, нелеченная эрозия шейки матки | Обязательное обследование: 1. Консультация гинеколога, ректовагинальное исследование; 2. УЗИ органов малого таза или эндовагинальное; 3. МРТ малого таза; 4. Кольпоскопия; 5. Цитологическое исследование мазков с шейки матки и цервикального канала; 6. Биопсия новообразования шейки матки, выскабливание ц/канала; 7. Патоморфологическое исследование биопсийного материала. Рекомендуемое обследование: 1. УЗИ органов брюшной полости с оценкой парааортальных лимфоузлов; 2. При прорастании опухоли в окружающие ткани - ректоскопия, цистоскопия |
Клинические проявления | Обследование при подозрении на ЗНО тела матки (С54.0 - 54.9, С55, С55.9) |
Основными клиническими симптомами, по поводу которых молодые женщины обращаются к врачу, являются первичное бесплодие, ациклические маточные кровотечения, дисфункция яичников | Обязательное обследование: 1. консультация гинеколога, ректовагинальное исследование; 2. УЗИ органов малого таза; 3. Цитологическое исследование мазков с шейки матки и цервикального канала; 4. Гистероскопия; 5. Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала с последующим патоморфологическим исследованием материала; 7. Рентгенография ОГК; 8. Кровь на СА-125; 9. МРТ органов малого таза. Рекомендуемое обследование: 1. УЗИ органов брюшной полости с оценкой парааортальных лимфоузлов; 2. При прорастании опухоли в окружающие ткани - ректоскопия, цистоскопия 3. |
Клинические проявления | Обследование при подозрении на ЗНО вульвы (С51 - 51.9) |
Ощущение зуда, дискомфорта или жжение в районе половых путей. Болевой синдром обычно появляется позже. Первичные видимые проявления - пятна на слизистой. Пятна имеют беловато-сероватый оттенок, похожая симптоматика возникает при лейкоплакии. Характерные симптомы при экзофитном росте - воспаление, изъязвление, гнойные, кровянистые выделения. Эндофитное прорастание характеризуется отечностью, уплотнениями, инфильтратом | Обязательное обследование: 1. Консультация гинеколога; 2. Трансвагинальное УЗИ или УЗИ органов малого таза; 3. Цитологическое исследование мазков с шейки матки и цервикального канала; 4. Биопсия новообразования; 5. Патоморфологическое исследование биопсийного материала. Рекомендуемое обследование: 1. Цистоскопия; 2. Сигмоскопия; 3. УЗИ ОБП; 4. Рентгенография ОГК |
Клинические проявления | Обследование при подозрении на ЗНО яичников (С56, С56.9) |
Боли и чувство дискомфорта в брюшной полости; диспепсия и другие нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта; дизурические явления; нарушения менструального цикла; увеличение живота за счет как асцита, так и опухолевых масс в брюшной полости и малом тазу; респираторные симптомы (одышка, кашель) за счет транссудации жидкости в плевральную полость, а также за счет увеличения внутрибрюшного давления (нарастание асцита и массы опухоли). Жалобы на общую слабость, потерю аппетита, увеличение живота за счет асцита. При перекручивании ножки кисты яичника острые боли внизу живота | Обязательное обследование: 1. Консультация гинеколога; 2. Определение уровня опухолевого маркера СА-125; 3. УЗИ органов малого таза или эндовагинальное; 4. Рентгенологическое исследование желудка (рентгеноскопия, рентгенография); 5. МРТ органов малого таза; 6. Аспирация или соскоб эндометрия; 7. Пункция заднего свода влагалища при инфильтрации опухоли в ректовагинальное пространство (дугласово) или лапароскопия и биопсия опухоли; 8. Патоморфологическое исследование биопсийного материала. Рекомендуемое обследование: 1. Ирригоскопия или ирригография; 2. ФГС; 3. ФСС; 4. КТ ОБП; 5. КТ ОГК; 6. УЗИ ОБП, почек |
Клинические проявления | Обследование при подозрении на ЗНО простаты (С61) |
Учащенное мочеиспускание частые ночные мочеиспускания, вялая струя мочи, мочеиспускание малыми порциями, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, неприятные ощущения при мочеиспускании, появление крови в моче (гематурия). Задержка мочеиспускания. В далеко зашедших случаях может развиться острая задержка мочи, а также симптомы раковой интоксикации - резкое похудение, слабость, бледность кожи с землистым оттенком | Обязательное обследование: 1. Пальцевое ректальное исследование; 2. УЗИ органов малого таза и простаты или трансректальное УЗИ простаты; 3. УЗИ почек, парааортальной области; 4. Определение уровня онкомаркера ПСА 5. Пункционная биопсия опухоли предстательной железы или то же под контролем УЗИ; 6. Патоморфологическое исследование биопсийного материала. Рекомендуемое обследование: 1. Рентгенография костей таза; 2. МРТ органов малого таза |
Клинические проявления | Обследование при подозрении на ЗНО паренхимы почки (С64) |
Боли и тяжесть в поясничной области, появление крови в моче (гематурия), задержка мочеиспускания, неприятные ощущения при мочеиспускании, общие симптомы: слабость, похудение | Обязательное обследование: 1. Анализ мочи по Зимницкому; 2. Обзорная, экскреторная урография; 3. КТ либо МРТ с КУ органов забрюшинного пространства. Рекомендуемое обследование: 1. Рентгенография костей таза; 2. Цистоскопия |
Клинические проявления | Обследование при подозрении на ЗНО полового члена (С60) |
Появляется бугорок, узелок, язвочка, папиллома или ранка. Чаще всего располагается такое новообразование на головке полового члена, реже - у крайней плоти. Острый болевой синдром; кожный зуд; повышенная отечность; болезненное мочеиспускание; зловонные выделения из гнойничков; увеличение паховых лимфоузлов; хроническое недосыпание и недомогание; кровотечение из опухоли; дисфункция мочевыделительной системы; слабость; потеря веса; гиперемия кожных покровов пениса | Обязательное обследование: 1. Осмотр венеролога; 2. Биопсия опухоли; 3. Патоморфологическое исследование биопсийного материала. Рекомендуемое обследование: 4. УЗИ органов малого таза; 5. УЗИ забрюшинных, подвздошных лимфоузлов |
Клинические проявления | Обследование при подозрении на ЗНО яичка (С62) |
Ощущается небольшое безболезненное уплотнение; деформация органа; увеличение яичка; болезненные ощущения по ходу семенного канатика и нижней части живота; могут наблюдаться боли в спине и грудной клетки; отек мошонки; увеличение лимфоузлов; трудности при дыхании | Обязательное обследование: 1. Осмотр венеролога; 2. Анализ крови на альфа-фетопротеин, хорионический гонадотропин, ЛДГ; 3. УЗИ органов мошонки; 4. Биопсия опухоли; 5. Патоморфологическое исследование биопсийного материала. Рекомендуемое обследование: 1. УЗИ органов малого таза; 2. УЗИ забрюшинных, подвздошных лимфоузлов |
Клинические проявления | Обследование при подозрении на ЗНО мочевого пузыря (С67) |
Гематурия, дизурия. Боль внизу живота, в пояснице разной степени интенсивности. Основные симптомы развития рака мочевого пузыря у женщин - расстройства мочеиспускания (учащенное малыми порциями); боли во время и/или после мочеиспускания; недержание мочи в тяжелых случаях; общая слабость, апатия; анемия, выявляемая в анализе крови; головная боль; субфебрильная температура (больше 37 °C) на поздних стадиях; отсутствие аппетита | Обязательное обследование: 1. Трансректальное УЗИ органов малого таза; 2. УЗИ мочевого пузыря, почек, забрюшинного пространства с оценкой лимфоузлов и инвазии в крупные сосуды; 3. Обзорная, экскреторная урография с нисходящей цистографией; 4. Цистоскопия с биопсией новообразования; 5. Патоморфологическое исследование биопсийного материала. Рекомендуемое обследование: 1. Рентгенография костей таза; 2. ЯМРТ органов малого таза |
Клинические проявления | Обследование при подозрении на ЗНО щитовидной железы (С73) |
Уплотнение (опухолевое образование) на шее, причем иногда быстрорастущее. Боль в области шеи, иногда распространяющаяся на область уха. Охриплость голоса, нарушение глотания. Затрудненное дыхание. Кашель, не связанный с инфекционным заболеванием | Обязательное обследование: 1. Консультация эндокринолога; 2. УЗИ щитовидной железы; 3. Пункционная биопсия опухоли; 4. Патоморфологическое исследование препаратов. Рекомендуемое обследование: 1. Рентгентомография средостения; 2. УЗИ лимфатических узлов шеи |
Клинические проявления | Обследование при подозрении на лимфому (С81.0 - 81.9, С83.0 - 83.9) |
Увеличенные лимфоузлы на шее, в подмышечных областях, брюшной и грудной полости, паховых и других областях и др. Пораженный лимфатический узел достаточно больших размеров (до нескольких сантиметров и больше), болезненный или безболезненный при пальпации. Характерными симптомами лимфогранулематоза являются: повышение температуры тела, упорный кожный зуд, обильный пот, особенно по ночам. Общие симптомы: слабость, похудение | Обязательное обследование: 1. Биопсия пораженных лимфатических узлов; 2. Патоморфологическое исследование биопсийного материала; 3. Иммуногистохимическое исследование биопсийного материала; 4. Рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях; 5. Рентгентомография срединной тени; 6. УЗИ органов брюшной полости с обязательным осмотром селезенки; 7. УЗИ почек и забрюшинных лимфоузлов. Рекомендуемое обследование: 1. При увеличении внутригрудных лимфоузлов - ФБС; 2. КТ органов грудной и брюшной полости; 3. Осмотр ЛОР-врача для исключения поражения кольца Пирогова-Вальдейра; 4. Биохимический анализ крови: щелочная фосфатаза, фибриноген, а-2-глобулин |
Клинические проявления | Обследование при подозрении на ЗНО придаточных пазух носа (С31.9) |
Заложенность носа. Затрудненное дыхание. Возникновение гнойных сгустков в выделениях из носу. Кровотечения из носа. Воспаление среднего уха. Шум в ушах. Болевые ощущения в зоне придаточных пазух. Сильная головная боль | Обязательное обследование: 1. Осмотр врача-оториноларинголога; 2. Рентгенологическое исследование черепа, лицевого скелета и придаточных пазух носа; 3. Рентгенотомография костей лицевого скелета; 4. Рентгенотомография придаточных пазух носа; 5. Биопсия образования при росте опухоли в полость рта, носа; 6. Патоморфологическое исследование препаратов. Рекомендуемое обследование: 1. УЗИ лимфатических узлов шеи; 2. КТ черепа, лицевого скелета и придаточных пазух носа |
Клинические проявления | Обследование при подозрении на опухоли костей (С40) |
Сильная боль в костях и суставах. Боль постепенно становится постоянной и не улучшается с помощью простых анальгетиков (обезболивающих лекарств). Отек над пораженной частью кости; скованность или чувствительность костной ткани; необъяснимая хромота; потеря чувствительности в пораженной конечности; перелом костей; необъяснимая потеря веса; усталость | Обязательное обследование: 1. Консультация травматолога; 2. КТ или МРТ пораженного отдела скелета. Рекомендуемое обследование: 1. Остеосцинтиграфия; 2. УЗИ зоны локализации опухоли и регионарных лимфатических узлов; 3. УЗИ предстательной железы; 4. УЗИ щитовидной железы; 5. Маммография (для женщин); 6. Консультация гинеколога (для женщин); 8. Открытая биопсия опухоли; 7. Патоморфологическое исследование биопсийного материала |
Клинические проявления | Обследование при подозрении на ЗНО мягких тканей (С49.0 - 49.9) |
Чувство усталости, потери сил, быстрая утомляемость. Значительная и быстрая потеря веса. Возможно появление болевых ощущений. Изменение кожного покрова над очагом до красного и даже появление язв. Признаки интоксикации: высокая температура, снижение аппетита, повышенное потоотделение и упадок сил | Обязательное обследование: 1. Сбор анамнеза и физикальный осмотр; 2. КТ ОГК и КТ брюшной полости (при опухолях брюшной полости и забрюшинного пространства); 3. МРТ (при опухолях конечностей, туловища, области головы и шеи). Рекомендуемое обследование: 1. УЗИ забрюшинных лимфатических узлов; 2. УЗИ региональных лимфатических узлов; 3. Открытая биопсия опухоли; 4. Патоморфологическое исследование биопсийного материала |