"Приложение N 3
Утвержден
постановлением
администрации города Тамбова
от 26.03.2012 N 2249
АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА ТАМБОВА
ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ
КОМИТЕТ ГРАДОСТРОИТЕЛЬСТВА И ЗЕМЛЕПОЛЬЗОВАНИЯ
АКТ
приемочной комиссии по составлению акта
приемочной комиссии по приемке помещения в многоквартирном доме
после завершения переустройства и (или) перепланировки
от "____" ___________ г. Тамбов
ПРИЕМОЧНАЯ КОМИССИЯ,
назначенная постановлением администрации города Тамбова от _____ N _______
в составе:
председатель: _____________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество, должность
секретарь приемочной комиссии: ____________________________________________
Фамилия, имя, отчество, должность
члены комиссии:
представитель органов государственного санитарного надзора:
___________________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество, должность
представитель органа технической инвентаризации, либо кадастровый инженер:
___________________________________________________________________________
Фамилия, имя отчество, должность
КОМИССИЯ УСТАНОВИЛА:
1. Собственником (или уполномоченным им лицом) ____________________________
предъявлено к приемке помещение в многоквартирном доме после проведения
переустройства и (или) перепланировки: ____________________________________
___________________________________________________________________________