Приложение
к Порядку предоставления жилых помещений
специализированного жилищного фонда
Чувашской Республики
__________________________________________
(наименование органа исполнительной власти
Чувашской Республики (государственного
учреждения Чувашской Республики,
в оперативном управлении которого
находится служебное жилое помещение,
включенное в специализированный жилищный
фонд Чувашской Республики)
или наименование государственного
учреждения Чувашской Республики,
в оперативном управлении которого
находится жилое помещение в общежитии,
включенное в специализированный жилищный
фонд Чувашской Республики)
_________________________________________,
(фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии) гражданина)
_________________________________________,
(дата и место рождения)
паспорт серия ________ номер ____________,
номер индивидуального лицевого счета
в системе обязательного пенсионного
страхования
_________________________________________,
зарегистрированного по адресу: ___________
_________________________________________,
тел.: ____________________________________
заявление.