Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги "Оказание (предоставление) государственной социальной помощи отдельным категориям граждан на территории города Севастополя в соответствии с законодательством города Севастополя" (с изменениями на 16 февраля 2024 года)

В управление труда и социальной защиты населения

____________________________________

от _________________________________,

дата рождения _______________________,

паспорт: серия _______ номер __________,

выдан ______________________________,

от _________________________________,

проживающего(ей) по адресу:

____________________________________

номер контактного телефона

ЗАЯВЛЕНИЕ

о согласии на предоставление и обработку персональных данных

Я, _______________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

выражаю свое согласие на обработку

_________________________________________

(наименование Управления)

моих персональных данных для предоставления ________________________________

__________________________________________________________________________,

(наименование государственной услуги)

совершение ________________________________________________________________

(наименование управления)

в установленном порядке всех необходимых действий с моими персональными данными в целях, предусмотренных административным регламентом, для предоставления ____________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

(наименование государственной услуги)

Настоящее согласие действует до момента исключения сведений обо мне из базы данных АИС "СПН".

Отзыв настоящего согласия осуществляется путем моего письменного обращения

в ________________________________________________________________________.

(наименование управления)

Подпись

________________________

Ф.И.О. заявителя

________________

подпись заявителя

_______________________

дата