Действующий

Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги "Оказание (предоставление) государственной социальной помощи отдельным категориям граждан на территории города Севастополя в соответствии с законодательством города Севастополя" (с изменениями на 16 февраля 2024 года)



Приложение 12
к Административному регламенту
Департамента труда и социальной защиты населения
города Севастополя предоставления государственной услуги
"Оказание (предоставление) государственной социальной
помощи отдельным категориям граждан на территории
города Севастополя в соответствии
с законодательством города Севастополя"



ФОРМА МЕЖВЕДОМСТВЕННОГО ЗАПРОСА
 о представлении документов и информации

Наименование органа (организации),

в адрес которого направляется

межведомственный запрос

Межведомственный запрос

о представлении документов и информации

На основании статьи 6 Федерального закона от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации оказания государственных и муниципальных услуг" для оказания государственной услуги:

__________________________________________________________________________

(полное наименование государственной услуги,

__________________________________________________________________________

номер (идентификатор) услуги в реестре государственных услуг (если имеется))

в соответствии с:

__________________________________________________________________________

(указание на положения нормативного правового акта, которыми предусмотрено представление

__________________________________________________________________________

документов и информации, необходимых для предоставления государственной услуги,

__________________________________________________________________________

и указание на реквизиты данного нормативного правового акта)

прошу представить:

__________________________________________________________________________

(наименования документов и информации, необходимых для предоставления

__________________________________________________________________________

государственной услуги)

в отношении:

__________________________________________________________________________.

(наименование юридического лица; фамилия, имя, отчество гражданина)

Сообщаем сведения, необходимые для представления документа и информации:

__________________________________________________________________________

(сведения, необходимые для представления документов и информации, установленные

__________________________________________________________________________

Административным регламентом предоставления государственной услуги, а также сведения,

__________________________________________________________________________

предусмотренные нормативными правовыми актами как необходимые для представления таких

__________________________________________________________________________.

документов и информации)

Срок ожидаемого ответа на межведомственный запрос:

__________________________________________________________________________.

Контактные сведения для направления ответа на межведомственный запрос:

__________________________________________________________________________.

(почтовый адрес с индексом; адрес для направления электронных сообщений)

Межведомственный запрос подготовил и направил:

_______________________________________________

(должность)

_______________________________________________

(фамилия, имя, отчество полностью)

_______________________________________________

(номер служебного телефона, адрес электронной почты)

Должность лица, подписавшего межведомственный запрос

_______________________________________________________

(должность)

_______________________________________________________

(фамилия, имя, отчество полностью (последнее - при наличии))

_______________________________________________________

(подпись)

Дата

Печать